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傷口癒合的神奇過程：你知道有哪些驚人的階段嗎？
傷口是對生物組織的任何破壞或損傷，這些組織可能是皮膚、黏膜或內臟。傷口可能由直接創傷（如機械、熱或化學）突發而來，也可能因潛在的疾病過程（如糖尿病、靜脈/動脈不足或免疫性疾病）而逐漸形成。根據傷口的位置、受傷機制、損傷深度以及傷口的無菌程度等因素，傷口的外觀差異很大。治療傷口的策略也會根據傷口的分類而有所不同，因此，傷口必須由醫療專業人員進行全面評估，以便妥善處理。根據正常生理學，所有傷口都會經歷一系列的步驟，稱為傷口癒合過程，這些過程包括止血、炎症、增生和組織重塑。年齡、組織氧合、壓力、潛在的醫療狀況以及某些藥物等因素都會影響傷口癒合的速率。
傷口癒合的過程是由四個重要階段組成：止血、炎症、增生和組織重塑。
傷口分類
傷口可以大致分為急性傷口和慢性傷口，根據受傷後的時間和癒合進程來區分。兩種類型的傷口還可以根據受傷原因、傷口的嚴重程度/深度和傷口床的無菌性進一步分類。多個分類系統被開發出來以描述傷口並指導其管理，包括CDC的外科傷口分類、國際紅十字傷口分類、Tscherne分類、Gustilo-Anderson開放性骨折分類和AO軟組織分級系統。
急性傷口
急性傷口是指由直接創傷造成的傷口，並沿著預期的時間表進展通過四個癒合階段。第一階段是止血階段，持續時間為幾分鐘到幾小時，隨後是炎症階段，通常持續1至3天。增生是傷口癒合的第三階段，持續幾天到一個月不等。最後一個也是最終的修復/瘢痕形成階段通常持續12個月，但可能會在初次受傷後持續長達2年。急性傷口可以進一步分為開放性和閉合性傷口。
開放性傷口
開放性傷口是指皮膚的完整性遭到破壞，底下的組織暴露。開放性傷口的類型包括：
- 切口傷：由乾淨鋒利的物體（如刀、剃刀或玻璃碎片）造成。
- 撕裂傷：由鈍器造成的不規則撕扯傷。
- 磨損傷：皮膚最表層（表皮）被刮掉的淺層傷口。
- 撕脫傷：身體結構被強行脫離的傷害，類似於截肢。
- 刺傷：物體刺穿皮膚造成的傷口。
- 穿透傷：物體從皮膚進入並再度出去造成的傷口。
- 槍傷：由子彈或類似彈丸造成的穿透傷。
閉合性傷口
閉合性傷口是底下的組織受到損害但表皮仍然完整的傷口。
- 血腫：血管損傷導致血液在皮膚下積聚。
- 撞傷：由強大的力量作用下對皮膚造成的損害。
慢性傷口
任何在正常傷口癒合過程的任何階段被中斷或延遲的傷口都被認為是慢性傷口。這些一般由潛在的疾病引起，比如糖尿病或靜脈/動脈不足。慢性傷口通常是由炎症階段的中斷引起的，但任何階段的錯誤都可能導致慢性傷口。通常認為，持續超過三個月的傷口被認為是慢性的。
糖尿病、靜脈/動脈不足和免疫系統疾病是造成慢性傷口的最常見原因。
傷口無菌性
傷口的無菌性是評估傷口時關鍵的考量。美國中疾病控制和預防中心（CDC）的外科傷口分類系統主要用來評估傷口的無菌性，特別是在外科環境中。此分類系統將傷口分為四個類別，每個類別都有其術後感染風險：
- 類1 – 清潔傷口：未感染且無炎症迹象的傷口。
- 類2 – 清潔污染傷口：有低污染水平的傷口。
- 類3 – 污染傷口：由創傷引起的開放性、意外傷口。
- 類4 – 骯髒/感染傷口：已有臨床感染證據的傷口。
結論
整體而言，無論其類型如何，傷口的治療過程都十分關鍵。只有在正確識別與管理的情況下，才能促進傷口愈合。隨著科學技術的進步，傷口護理的效果持續提升，並且促進了患者的恢復進程。對於如此複雜的傷口癒合過程，我們是否真正理解治療的每一個階段與其背後的生物機制呢？
