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腎上腺腺瘤的診斷之謎：如何發現這些隱形的“偶然發現腫瘤”？
腎上腺腺瘤，或稱腎上腺皮質腺瘤，常被描述為從腎上腺皮質細胞中衍生的良性腫瘤。雖然大多數腎上腺腺瘤被認為是良性的，但是它們的診斷並不簡單，因為很多腺瘤是無功能且無症狀的。這使得醫療界面對這些腫瘤的識別變得複雜且困難。
腎上腺腺瘤的診斷挑戰在於其大多數病例通常是在無意中發現的。
腎上腺腺瘤通常被歸類為ACTH獨立性疾病，與高腎上腺素症相關的病況有關，例如庫欣綜合症（高皮質醇症）或康氏綜合症（高醛固酮症）。此外，最近的病例報告還支持腎上腺腺瘤與高雄激素血症的關聯，特別是在女性中會導致高雄激素性多毛症。值得注意的是，「庫欣綜合症」和「庫欣病」是有區別的，前者是由腎上腺腺瘤引起的，而後者則為腦下垂體腺瘤導致的。
腎上腺腺瘤的表現
腎上腺腺瘤通常被認為是內分泌不活躍的腫瘤，因為絕大多數腺瘤無功能且無症狀。然而，功能性腎上腺腺瘤會表現出與混合內分泌綜合症一致的症狀。一些常見的症狀包括：
- 肌骨方面：骨質疏鬆，肌肉無力或萎縮
- 心血管方面：高血壓
- 內分泌及代謝：男性肥胖，女性則多表現出男性化、高雄激素症
- 神經心理方面：睡眠障礙，憂鬱症
- 皮膚方面：容易出現瘀傷，妊娠紋，多毛症，痤瘡
這些多樣的症狀顯示，即使腺瘤被視為良性，但其影響卻可以十分廣泛。
腎上腺腺瘤的成因
大多數腎上腺腺瘤的形成與腎上腺皮質細胞的腫瘤性增生有關。人類的腎上腺皮質由三個同心層組成，能夠根據身體對類固醇激素的需求做出反應。最近的研究表明，影響腎上腺區域分子途徑的突變可能促進異常增生及腫瘤形成。
病理生理學
如果腎上腺腺瘤具有功能性，那麼它們可能會影響腎上腺皮質的正常活動。這可能導致腎上腺類固醇的過度分泌，進而導致所謂的高腎上腺素症。
診斷方法
由於腎上腺腺瘤通常不具症狀，絕大多數病例都是在解剖中或進行CT掃描和磁共振成像時偶然發現的。這使得腎上腺腺瘤獲得了「偶然瘤」的名號。影像學診斷雖然具有挑戰性，但一旦分離，它們會顯示為邊界清晰的病變。
對於腎上腺腺瘤的影像學診斷，CT掃描和MRI是當前主要的方法。
腎上腺腺瘤的治療
無功能的腎上腺腺瘤通常可透過長期隨訪和監測來管理。功能性腺瘤的治療可能需要根據引起的疾病類型和病情的嚴重程度進行手術切除。此外，進一步的研究可能有助於發展更好的診斷和預後標誌物，這對於臨床醫生的管理和治療方案至關重要。
預後
對於被診斷為無功能的腎上腺腺瘤的患者，長期預後通常良好，功能性腎上腺腺瘤患者的長期預後在早期診斷和治療下也表現良好。
流行病學
腎上腺腺瘤的流行病學表明，女性的發病率高於男性，且在成年人中較為普遍。特別是在女性中發病的年齡要早於男性，並且是ACTH獨立性庫欣綜合症的最常見原因。
隨著對腎上腺腺瘤的越來越多地關注，這些腫瘤的診斷將如何影響我們的健康管理方式？
