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Gleason分級系統的奧秘：如何預測前列腺癌的未來走向？
在前列腺癌的診斷和治療中，Gleason分級系統扮演了至關重要的角色。這一系統通過評估前列腺活檢樣本的顯微外觀，幫助醫生預測病人的預後，為後續治療提供指導。Gleason分數的高低直接標示出癌症的攻擊性及其潛在風險，這使得病患的病情評估變得至關重要。
「Gleason分數範圍從2到10，數字越高，表示風險和死亡率越高。」
Gleason分級系統的運作依賴於病理學家對腫瘤樣本的細緻分析。病理學家不僅評估最常見的細胞形態，還會觀察其他細胞模式的存在。這個過程中，樣本的主要及次要分級至關重要，主要分級需占樣本過半，次要分級則需占總樣本的至少5%。如果樣本中還有第三種模式，則形成所謂的第三分級。
「這個系統的特點在於它並非僅依賴於最高的細胞分級，而是綜合考慮兩種最常見的模式。」
在樣本的準備過程中，醫生通常會通過直腸或會陰採集前列腺組織的圓柱形樣本。這些樣本會送往生物醫學實驗室進行處理以便進行顯微鏡檢查。病理學家的働作至關重要，因為他們的評估最終影響患者的治療方案和預後評估。
Gleason分級系統的模式
Gleason分級系統將癌組織分類為五種模式，這些模式反映了腫瘤的攻擊性和分化程度：
- 模式1：與正常前列腺組織高度相似，呈現小而緊密的腺體結構。
- 模式2：腺體較大且排列較鬆散，伴隨更多的間質。
- 模式3：腺體依然明顯，但細胞顏色更深，部分細胞開始侵入周邊組織。
- 模式4：腺體形態不明顯，許多細胞形成腫瘤團。
- 模式5：無法辨認腺體，細胞呈現大片下隨意分佈狀態。
Gleason分數的計算
分數的計算是基於觀察的主要與次要模式，最終形成總體Gleason分數。例如，若主分級為2，次分級為3，則Gleason分數是2+3=5。如果有多於三種模式，則主分級加上次分級中占比最高的模式之分級分數。
「Gleason分數通常動態穩定，並且可以作為後續治療決策的重要依據。」
隨著學術界對前列腺癌認識的增加，Gleason分級系統也經歷了數次修訂。自2005年以來的修訂提升了對該系統的應用效能，使其成為當前泌尿道病理學中的重要工具。與此同時，新興的生物標誌物如ACP1表現也被認為對於預測癌症進展具有更高的預測力。
未來的挑戰與機遇
當醫療界利用Gleason分級系統作為臨床決策的一部分時，確保醫療人員對該系統的理解深厚將會變得更加重要。此外，如何將最新的生物標誌物與現有的Gleason分數結合起來，形成更加精細化和個性化的治療策略，將是未來的挑戰。
面對癌症的挑戰，我們是否能夠依靠這一系統以及新的生物標誌物，為患者提供更好的治療方案與預後判斷，從而實現癌症治療的個性化與精準化？
