在現今社會,越來越多的人面臨著照顧家中的長者或身心障礙者的挑戰,而這一過程中所產生的「照顧者負擔」可能導致他們身心俱疲。這種負擔並不僅僅來自於具體的照顧任務,實際上,情感的壓力和社會支持的缺乏,才是真正影響照顧者健康的隱患。
照顧者負擔的概念最早出現於1960年代,其核心在於評估照顧者所面對的客觀和主觀的挑戰。
根據文獻顯示,照顧者負擔可以分為客觀負擔和主觀負擔兩部分。客觀負擔主要來自具體的照顧任務,例如患者的行動不便或情緒波動,而主觀負擔則是由於照顧者對照顧情境的情感評估所引發的壓力,其中包括對照顧責任的反思、恐懼以及自我批評。這使得照顧者在整體上感受到壓力,影響他們的心理健康。
照顧者負擔的出現往往是因為照顧者將家庭照顧情境視為一種負擔。許多照顧者在進行照顧時並沒有接受過專業訓練,他們需要對照顧情況進行深入的調整。
造成照顧者負擔的原因包括:缺乏恢復時間、受到需要照顧者的不當行為影響、社交活動及聯繫的限制等。
研究指出,以下四個方面特別令人感到負擔:需求的高能量消耗、對於恢復的渴望、缺乏時間發展自我興趣、以及對需要照顧者命運的悲傷。這些因素合併在一起,進一步加深了照顧者的精神壓力。
照顧者的健康狀況常常受到照顧負擔的影響。Pinquart和Sörensen於2003年的研究顯示,雖然照顧者的身體健康狀況與非照顧者並無太大差異,但他們報告的抑鬱症狀卻顯著更為普遍。主觀負擔因而被認為是預測照顧者健康狀況的關鍵因素。
研究發現,負擔感強烈的照顧者的死亡率增加,這種影響僅會出現在感到負擔的配偶身上。
這意味著,單獨的照顧情境可能不會形成風險,而是照顧者所感受到的負擔才是重要的警示指標。心理健康的改善能夠直接影響照顧者的生活質量和長期生存。
照顧者負擔影響照顧者與被照顧者之間的關係,這種關係的範疇橫跨愛護的奉獻與潛在的虐待。當照顧者感受到過大的負擔時,他們更可能表現出負面的照顧行為,例如語言攻擊,這往往源自照顧對象的挑戰性行為。
因為照顧者負擔對照顧過程有著如此重要的影響,因此開發針對負擔的介入方案至關重要。有效的介入措施應該兼顧、支持與資訊這幾個方面,從而為照顧者提供必要的支持。
例如, professionele 的支持系統、自我幫助小組和技術性工具等,均可幫助減輕照顧負擔。
最近的文獻顯示,遠程方式的支持干預,包括提供培訓與資訊,可以減輕照顧者的負擔,並改善其抑鬱症狀。然而,對於提升健康相關的生活質量的效果仍需進一步確認。
對照顧者提供的支持服務應加強宣傳,並提高社區服務的可及性,這會更有效地減少照顧者的負擔。社會應該為照顧者提供更多的公共財政支持,同時制定出更合理的職業條件,讓照顧者能夠在照顧與工作之間找到平衡。
最後面對重重挑戰,照顧者在這樣的生活中如何平衡情感的壓力與資源的分配?