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乳癌的TNM分期系統：你知道它如何影響預後嗎？
乳癌的分型是根據不同的標準和目的將其劃分成幾個類別。主要的分類包括組織病理學類型、腫瘤等級、腫瘤階段以及蛋白質和基因的表達。隨著對癌細胞生物學知識的深入，這些分類不斷更新，目的在於尋找最適合的治療方式。
乳癌分類的研究顯示，某些癌症需要更積極的治療，而這些治療可能具有重大副作用；其他類型的乳癌則可以使用較為溫和的療法。
治療算法依賴於乳癌的分類，以定義每個特定子群的治療方式。這些分類必須仔細測試和驗證，以最小化干擾效應，使其成為真實的預後因素，能夠在缺乏治療的情況下估計疾病結果，如無病生存或整體生存率。
乳癌的分類方案概述
乳癌可通過不同的分類系統來劃分，每個方面的分類均影響治療反應和預後。全面的分類應包括組織病理類型、等級、階段（TNM）、受體狀態以及通過基因檢測確定的基因的存在或缺失。
1. 組織病理學
儘管乳癌有多種不同的組織學形式，但大多數乳癌都是來自腺體的上皮，主要被歸類為乳腺導管癌。癌症類型主要分為原位癌和侵入性癌，且前者在組織內生長不會侵入周圍組織，而後者則會。
2. 分級
腫瘤的分級專注於乳癌細胞與正常乳腺組織的外觀相比較，正常細胞會變得分化，而癌細胞則會逐漸失去這種分化。病理學家通過評估細胞的分化程度來將癌症分為低級、中級和高級。
3. TNM階段
TNM分類系統基於腫瘤的大小、淋巴結的擴散情況以及是否有遠處轉移等特徵來評估腫瘤的階段。更大的腫瘤、淋巴結的擴散和轉移通常會導致更高的分級和更差的預後。
TNM系統細分
- T：腫瘤小於2公分的情況（T1）或大於5公分的情況（T3）。
- N：淋巴結是否有轉移（N0表示沒有，N1表示有少量淋巴結轉移）。
- M：是否有遠處轉移（M0表示沒有，M1表示有）。
4. 受體狀態
乳癌細胞上有多種受體，最重要的三種包括雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）以及HER2/neu。根據這些受體的存在與否，乳癌可以分為多個亞型，這些分型影響著預後和治療選擇。
了解與治療直接相關的生物標記，持續改善我們的治療計畫和預後評估。
5. DNA基因分類
進一步的乳癌分類還包括腫瘤細胞的基因特徵，科學家們通過多種不同的實驗室方法來檢測特定的DNA突變或基因表達型，這可以幫助選擇最有效的治療方式。
分期的意義
分期不僅是為了了解癌症的嚴重性，也是為患者制定治療方案的重要參考。UNITE國際癌症聯合會（UICC）和美國癌症聯合會（AJCC）共同使用TNM分期系統，幫助醫生在制定發現病情前，獲得更準確的臨床信息。
然而，癌症的分期及預後會因時間、診斷方法及個體差異而有所變化，這令臨床決策充滿挑戰。科學技術的進步為乳癌診斷與治療開辟了新的途徑，循證醫療的發展使得患者的治療效果有望改善。
隨著研究的進一步深入，未來的乳癌治療會走向何方？
深刻理解乳癌的分類和分期不僅是治療的基石，也讓我們對癌症的療效有更為清晰的認識，但這些變化又將如何影響您的診斷和選擇？
