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解密鎖骨下動脈的神秘旅程：為何左右兩側這麼不同？
在人體解剖學中，鎖骨下動脈是位於上胸部、鎖骨下的成對主要動脈。它們接收來自主動脈弓的血液供應，左側鎖骨下動脈供應左臂的血液，而右側則供應右臂，部分分支還供應頭部和胸部。這兩條動脈在解剖結構和功能上有著明顯的差異，特別是在它們的起源和分支上。
左側的鎖骨下動脈直接源自於主動脈弓，而右側則是在相對較短的無名動脈（brachiocephalic artery）分叉後產生的。這使得兩側動脈在長度和方向上存在不同之處。一般來說，左側鎖骨下動脈的長度約為9厘米，而右側約為6厘米，然而他們的寬度相近，都是9至12毫米。
鎖骨下動脈在解剖學上分為三個部分，分別是前鎖骨下動脈、鎖骨下動脈及後鎖骨下動脈。
結構差異
從起始部位開始，鎖骨下動脈向外延伸，經過前斜角肌和中斜角肌之間，前方為前斜角肌，後方則為中斜角肌。這與鎖骨下靜脈的路徑不同，後者在前斜角肌的前方行進。當鎖骨下動脈跨越第一根肋骨的外側邊緣時，它便轉變為腋動脈。
第一部分
右側鎖骨下動脈
右側鎖骨下動脈起源於無名動脈的後方，經過鎖骨關節的上方，直接向前後方延伸到前斜角肌的內側邊緣。這段動脈可受前景肌、淺筋膜和皮膚的覆蓋，並被內頸靜脈和脊椎靜脈交叉，還有迷走神經與心臟神經的支路。
左側鎖骨下動脈
左側鎖骨下動脈從主動脈弓起源，與左側共同頸動脈相鄰，並向上方延伸至頸根部。此段動脈的前側與迷走神經、心臟神經以及膈神經緊密相連，而其後側則與食道和胸管等結構相接。
第二部分與第三部分
第二部分的鎖骨下動脈位於前斜角肌的後面，其後方是胸膜和中斜角肌，這部分大多短而在兩側相似。第三部分則自前斜角肌的外邊延伸至第一根肋骨的外側邊緣，並轉變為腋動脈。這段動脈為表層結構，便於手術處理。
雙側鎖骨下動脈具有五條主要分支，包括脊椎動脈、內胸動脈、甲狀頸幹、肋頸幹和背肩動脈。
發展與變異
在胚胎發育中，左側腦動脈直接源自第七間隔動脈，而右側則起源於第四主動脈弓和右側背主動脈。這種結構上的差異可能引發不同的臨床症狀，尤其是在手術或檢查過程中可能影響到動脈的編排。
此外，鎖骨下動脈在起源、路徑及上升高度上存在變異，例如右側鎖骨下動脈可能從無名動脈上方或下方起源，甚至在某些罕見情況下，動脈可能直接由胸主動脈起源。這些變異不僅影響動脈的解剖結構，也可能在手術或影像學檢查中引發臨床問題。
臨床意義
鎖骨下動脈的壓迫可能引起胸廓出口症候群（TOS），而動脈瘤也可能在這兩條動脈中出現。當鎖骨下動脈在脊椎動脈分支之前出現狹窄或阻塞時，可能導致鎖骨下轉流症（subclavian steal syndrome），這會使血液流向對側的脊椎動脈。
在約0.4%至1.8%的族群中，可能存在異常的右側鎖骨下動脈，這會在胸部產生相應的臨床表現，而在進行食道相關手術時更需謹慎，因為意外損傷該動脈可能導致嚴重出血。
透過對鎖骨下動脈的深入了解，我們能更好地理解人體的複雜性與精巧的血液供應系統。面對這些解剖學上的差異，我們不禁要思考，這些變異對我們的健康意味著什麼呢？
| 特徵 | 左側鎖骨下動脈 | 右側鎖骨下動脈 |
|---|---|---|
| 起源 | 主動脈弓 | 無名動脈 |
| 長度 | 約9公分 | 約6公分 |
| 主要分支 | 脊椎動脈、內胸動脈、甲狀頸動脈幹、肋頸動脈幹、背肩胛動脈 | 與左側大致相同 |
| 前斜角肌部 | 經過食道、胸導管 | 穿過胸膜上部 |
| 斜角肌後部 | 相對較短，接近神經叢及胸膜 | 相對較短，接近神經叢及胸膜 |
| 外肋部 | 受到前外頸靜脈、肩胛動脈交叉影響 | 受到前外頸靜脈、肩胛動脈交叉影響 |
| 發育起源 | 左側第七段間隔動脈 | 右側第四條主動脈弓及右側第七段間隔動脈的結合 |
| 異常變異 | 無明顯異常 | 可能存在右側異位鎖骨下動脈 |
| 臨床意義 | 胸出口綜合徵、動脈瘤 | 胸出口綜合徵、鎖骨下動脈竊竇症 |
