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什麼是變異性心絞痛？它與穩定性心絞痛有何不同？
心血管疾病對於當今社會的影響不容忽視，尤其是心絞痛，其不同類型的症狀讓人難以辨認。變異性心絞痛，亦稱為Prinzmetal心絞痛，與穩定性心絞痛有很大不同，前者常在休息狀態或睡眠中發作，而後者則多在運動或用力時出現。
變異性心絞痛是由於冠狀動脈的痙攣所引起，這與穩定性心絞痛的動脈硬化造成的持久性梗塞截然不同。
變異性心絞痛的症狀與診斷
變異性心絞痛的患者通常年輕，並且風險因素較少，除了吸煙外。這類患者會經歷胸痛、喉嚨緊縮、胸部壓迫感、頭暈、過度出汗及運動耐受度減少等症狀。這些症狀主要在夜間或清晨出現，且通常與體力活動無關。
與穩定性心絞痛不同的是，變異性心絞痛的症狀不一定會導致心肌梗塞，相對而言進展較慢。
心臟的檢查在大多數情況下可能是正常的，但在冠狀動脈無法顯示其他心臟疾病的證據時，心臟病專科醫生會根據此特徵懷疑為變異性心絞痛。典型的搶救措施包括檢查心電圖（ECG）來排除其他問題。
變異性心絞痛的機制
儘管具體機制尚不完全明瞭，已有幾種假說提出。其中包括血管平滑肌的強烈收縮，減少的氮氧化物可用性可能導致內皮功能異常。此外，壓力、寒冷和某些藥物的使用均被認為是發作的觸發因素。
醫學研究顯示，某些興奮劑，如尼古丁和可卡因，會明顯增加變異性心絞痛的發作機會。
診斷與預防
變異性心絞痛通常需要透過心導管檢查，並襲用刺激劑來確認冠狀動脈的收縮情況。預防方面，吸煙、情緒壓力和暴露於極寒環境都是應該避免的主要因素。遵循健康的生活方式和減少觸發因素將有助於控制發作頻率。
變異性心絞痛的治療
在急性發作的情況下，速效的舌下或靜脈使用硝酸甘油會迅速緩解症狀。作為長期維護治療，鈣通道阻滯劑被視為首選藥物。此外，患者在使用硝酸甘油時應避免長時間使用，因為這可能導致耐藥性。
對於症狀得不到良好控制的患者，可以考慮添加另一種類別的鈣通道阻滯劑，或是長效型的硝酸甘油。
展望未來
許多變異性心絞痛患者在適當治療下預後良好。根據統計，大約90%的患者在五年內的存活率估計超過90%。然而，對於患者的持續監測和評估仍是必要的，以確保心臟健康得到保持。
隨著對變異性心絞痛理解的深入，我們也許能夠開發出更多針對性的治療方案。你是否曾思考過，在高度繁忙的現代生活中，如何更好地保護自己的心臟健康呢？
