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什麼樣的高能量創傷能導致股骨骨折？背後的驚人原因是什麼？
股骨骨折是涉及股骨的一種骨折，通常發生於高衝擊創傷中，例如車禍。這是因為骨頭需要承受大量的力量才能折斷。醫學上提到的股骨骨折通常是指股骨幹或遠端的骨折，因為這些位置的骨折與常稱的髖部骨折（因為其影響髖關節區域）有所區別。
股骨骨折的徵兆與症狀
股骨骨折通常表現得相當明顯，因為它們的產生往往伴隨著劇烈的創傷。
股骨骨折的徵兆包括肢體腫脹、變形和縮短，並且一般伴隨著廣泛的軟組織損傷、出血和休克等情況。最常見的症狀是劇烈的疼痛，這使得患者無法移動受傷的腿。
診斷方法
身體檢查
股骨幹骨折通常在極其重大的創傷下發生，這可能使得其他傷害被忽視，進而影響全身的檢查。
X光檢查
一般會採取前後位和側位的X光片檢查，必要時也會對髖關節、骨盆和膝關節進行拍攝。尤其是髖關節的X光片非常重要，因為股骨頸骨折可能導致股骨頭的壞死。
分類
骨折可以分為開放型和閉合型。開放型骨折指骨頭碎片穿透皮膚，或者有覆蓋的傷口穿透到骨頭，這類骨折通常會造成周圍組織更大的損害，癒合的可能性也相對較低，且感染風險更高。
股骨幹骨折
股骨幹骨折可以依據分裂的程度進行Winquist和Hansen分級。
遠端股骨骨折
遠端股骨的骨折可能會伴隨腘骨的分離，導致膝關節的關節面錯位，或來自大腘動脈的出血，這大動脈位於骨頭的後表面，破壞了腿部的血供。
治療方法
根據2015年的Cochrane回顧（2022年更新），目前可用的治療選擇的證據不足以指導臨床實踐，因此需要高質量的試驗進一步研究。開放性骨折需要緊急手術以清理和修理，但閉合骨折可以在患者穩定後進行手術。
骨牽引
治療方法視骨折的部位而定。對於股骨幹骨折，牽引可用於抵消肌肉拉力，減少出血和疼痛。
外部固定器具
外部固定器具可用於防止進一步的損害，直至患者穩定並能進行手術。
髓內釘
對於股骨幹骨折，建議進行整復和髓內釘固定，這種方法結合重新對齊和金屬桿插入。
康復
手術後，患者應接受物理治療，並盡早嘗試走路，以提高康復的機會。
預後與結果
這些骨折通常需要4-6個月才能癒合。由於股骨幹骨折常與暴力創傷相關，因此可能會發生許多不良結果，包括脂肪栓塞、急性呼吸窘迫綜合症、多脏器衰竭和與嚴重出血相關的休克等。開放性骨折還可能導致感染、骨髓炎和敗血症等併發症。
流行病學
股骨幹骨折的發生具有雙峰分佈，通常見於15至24歲的男性（因為高能量創傷）和75歲以上的女性（由於骨質疏鬆症引起的病理性骨折）。在德國，股骨骨折是醫院中最常見處理的骨折類型。
在這樣的背景下，我們應該更加重視提升對預防高能量創傷的認知與學習，才能有效減少股骨骨折的發生，這是否是我們在生活中應該時刻反思的問題？
