橫向脊髓炎(TM)是一種罕見的神經系統疾病,其特點是脊髓發炎。這種狀況導致的症狀多樣且難以預測,讓患者和醫療提供者面臨不小的挑戰。本篇文章將深入探討橫向脊髓炎的病因、症狀及其背後的病理機制,並揭示為什麼這些症狀會如此多變。
目前尚不清楚橫向脊髓炎的確切原因。但許多研究表明,它可能與不同的感染、免疫系統疾病或神經纖維的損傷有關。
在60%的TM患者中,病因是未知的。其它罕見的原因可能包括腦膜炎及與神經脊髓光敏感病相關的自體免疫反應。
病毒是橫向脊髓炎的一個主要相關因子,尤其是HIV、單純皰疹及帶狀皰疹病毒等。此外,細菌感染如肺炎支原體及萊姆病也被認為與橫向脊髓炎有關。
橫向脊髓炎的症狀通常包括肢體無力和麻木、感覺和運動技能的喪失、尿道和肛門括約肌功能障礙以及自主神經系統功能不全。這些症狀的出現時間可以從幾小時到幾周不等,且症狀的嚴重程度常與脊髓受影響區域的大小及深度有關。
症狀可有很大的變化,患者可能會感受到從腳部傳來針刺般的刺痛感。這是因為發炎影響到感覺神經的不同區域。
如果脊髓的上頸段受到影響,則可能影響到四肢,甚至引發呼吸衰竭的風險;若影響到胸椎則常見的症狀是下肢的痙攣性癱瘓。
診斷橫向脊髓炎通常需要經過專業的神經學檢查,並透過影像學技術(如MRI)來確定病變範圍。治療方面,早期干預可改善患者的預後,常用的治療方法包括高劑量的類固醇以減少脊髓的發炎和腫脹。
在某些病例中,血漿置換療法(PP)也能夠為患者帶來一定的正面效果,即使在治療後的幾周裡也會持續改善。
病因的不同會對治療策略產生影響,而患者的恢復程度在個體之間差異很大。部分患者可能在兩到十二周後開始恢復,並可持續進步至兩年。
橫向脊髓炎的預後取決於患者在三到六個月內是否有改善。若沒有進展,則完全恢復的可能性較低。約三分之一的患者可達到全恢復,三分之一的患者則遭遇顯著神經缺損,而剩餘三分之一則完全無法恢復。
根據研究,TM的年發生率約為每百萬人中有4.6例,並且各年齡段皆可罹患,多見於十、二十歲及四十歲以上的人群。
橫向脊髓炎一直存在並被認識到了多年,然而更近年來名人為該疾病的公眾意識做出了貢獻,特別是前Slipknot鼓手的分享,讓人們對此病症有了更多的認識。
雖然對於橫向脊髓炎的了解逐步加深,但其症狀的多變性依然為患者及醫療專業人員帶來了不小的困擾。面對這一挑戰,我們應如何更好地應對這種復雜的病症呢?