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為什麼某些藥物能在急救中拯救生命？NMDA受體的秘密到底是什麼？
在急救醫學中，時間就是生命。當患者急需救援時，醫生們常常依賴一類名為NMDA受體拮抗劑的藥物來戰勝危機。這些藥物能在生命的邊緣拉回患者，重新點燃他們生存的希望。那麼，NMDA受體究竟是什麼？這些藥物又如何發揮作用，從而在急救情況中挽救生命呢？
NMDA受體是一種在中樞神經系統中功能重要的離子通道型受體。這些受體通過與神經傳遞物質，如谷氨酸和甘氨酸，結合以開啟通道，進一步傳導神經信號。當NMDA受體被拮抗劑作用時，這些信號的傳遞將受到阻礙，從而導致一系列影響大腦活動的反應。
“NMDA受體的過度激活被認為是誘發神經興奮毒性的重要因素。”
NMDA拮抗劑，如氯胺酮和美克拉嗪，被廣泛應用於臨床上，特別是在急性情況中。氯胺酮能幫助維持病人的呼吸和循環，這對於那些病歷不明的緊急病人格外重要。其獨特的特性使其成為燒傷患者的理想選擇。醫生們知道，使用這些藥物能在短時間內提供深度麻醉，有助於在危急情況下進行其他必要的醫療操作。
“NMDA受體拮抗劑的使用不僅限於麻醉，還延伸至心理狀態的調節及許多其它醫療應用。”
凱他命之外，還有許多其他NMDA拮抗劑被醫學界所研究與使用。例如，右美沙芬（Dextromethorphan）作為一種常見的止咳劑，其代謝物——右旋去氧麻黃素（Dextrorphan）亦具備NMDA拮抗的功能。這令其在某些特定情況下成為了解決精神病症狀的潛在輔助療法。這是因為NMDA受體的功能異常與許多精神病學的疾病有密切關聯，包括精神分裂症和認知障礙。
隨著人們對NMDA拮抗劑的了解加深，這些藥物的應用範疇正在逐步擴大，包括抗憂鬱症治療等。2019年，氯胺酮的等位異構物——依氟酮（Esketamine）獲得FDA的認可，用於治療治療抗性憂鬱症。2022年，另一組合藥物Auvelity獲得許可，其中包含右美沙芬，這表明NMDA拮抗劑在治療精神健康問題方面有著巨大的潛力。
“NMDA受體的過度激活與神經興奮毒性密切相關，而NMDA拮抗劑在某些情況下可能成為一把雙刃劍。”
不過，NMDA受體拮抗劑的使用並非沒有風險。長期使用可能導致認知功能受損，特別是在重度使用者中，更可能出現急性心智妨害的情況。這些藥物可能引發的副作用包括幻覺、妄想等精神病症狀，這引起了臨床和社會的廣泛關注。
進一步的研究表明，雖然NMDA拮抗劑具有治療潛力，但隨之而來的卻是神經毒性的風險。大量的研究正致力於尋找能減輕這些副作用的解決方案，以便能更安全地使用這些藥物，尤其是在精神健康治療方面。
隨著科學的不斷進步，我們或許能更清楚地了解NMDA受體的角色及如何安全有效地利用其拮抗劑。這場探索不僅是為了改進急救和精神疾病治療，更是關於人類如何在危機中尋找生存的希望和未來的可能性。
那麼，隨著這些藥物逐漸走入更多人的視野，未來在急救和精神健康的治療上，我們應該如何判斷他們的使用是否真的能幫助生命呢？
