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何某些背部手術無法解除疼痛？深入探討「術後背痛症候群」的原因
失敗背部手術症候群（Failed Back Syndrome，簡稱FBS）是一種在背部手術後出現慢性疼痛的情況。這種情況的發生可能對於患者來說是一個無盡的折磨，因為術後的期望與現實之間的差距往往讓人感到失望。雖然手術的初衷是為了解決病痛，但事實上，許多患者卻面臨術後仍然無法緩解的疼痛，導致生活質量下降。在探討這一現象之前，我們首先需要了解這些手術失敗的潛在原因。
術後背痛症候群的發生可能是由於多種因素引起的，包括椎間盤突出、持續的神經壓迫、關節活動性改變、疤痕組織、以及心理因素如焦慮和抑鬱。
術後背痛症候群的徵兆與症狀
術後背痛症候群的常見症狀包括：
- 背部或腿部的擴散、鈍痛和抽痛，常伴隨著鋒利、刺痛或刺刺的感覺。
- 疼痛的部位可能與手術初始處不符。
- 患者可能感到無法完全恢復，活動受限。
- 背部痙攣、麻木感，或疼痛從下背部放射至腿部。
- 此外，心理症狀如焦慮、抑鬱及失眠也隨之而來。
這些症狀不僅影響了患者的日常生活，更可能導致依賴止痛藥的情況，使患者陷入痛苦的循環。
失敗背部手術的原因
失敗背部手術的成因是眾多醫學研究的焦點。全球各地的脊柱手術數量差異很大，美國的手術數量相對較高，然而成功率卻因多種因素有所不同。手術後仍然出現疼痛的患者通常可以分為兩組：
- 第一組是那些根本不適合進行手術的患者，或者手術未能達到預期效果的患者。
- 第二組則是進行的手術不完全或不充分，未能解決其背部疼痛的根源。
研究表明，術後未能解除的背痛，很多時候是因為醫生在手術中未能正確地識別疼痛的源頭，尤其是當患者有多個椎間盤突出時，無法確定哪一個才是真正的疼痛來源。
化學性根椎炎的角色
最新研究認識到化學性根椎炎是一個重要的因素，而不僅僅是機械性的壓迫。關鍵的發炎物質腫瘤壞死因子 (TNF) 不僅由突出的椎間盤釋放，也可能由其他因素如關節病變引起。因此，如果疼痛的根源是炎症而非壓迫，那麼手術可能無法緩解疼痛，甚至可能加重患者的病情。
吸煙對術後結果的影響
研究顯示，吸煙者在進行脊柱手術後喪失疼痛和改善功能的可能性更低。尼古丁對骨代謝的負面影響，以及對傷口癒合的干擾，使得吸煙成為手術的絕對禁忌之一。
隨著吸煙習慣的改善，手術後結果的成功率有明顯提升。因此，戒煙對於術後患者來說是一個重要的考量。
結語
在以上的探討中，我們不僅看到了術後背痛症候群的複雜性，還理解了手術失敗的多樣因素和背後的臨床挑戰。隨著醫學的不斷進步，我們面對這種挑戰的時候，是否已經準備好尋求新的解決方案？
