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為什麼這種藥被稱為“amphoterrible”？探究兩面刃的神秘藥物！
在醫學界，某些藥物能夠對抗危險的感染，但也可能帶來強烈的副作用。其中，兩面刃的藥物Amphotericin B便是其中之一。這種藥物自1955年被從一種名為Streptomyces nodosus的細菌中分離出來以來，已經成為治療嚴重真菌感染及利什曼病的重要藥物。然而，正因為其廣泛且嚴重的副作用，使得它也被賦予了“amphoterrible”（可怕的兩面藥）的別名。
Amphotericin B的主要用途是治療各類系統性真菌感染。由於其強烈的副作用，通常僅保留給危重症或免疫受損的患者使用。
例如，這種藥物被視為侵襲性 mucormycosis、隱球菌性腦膜炎以及某些種類的曲霉和念珠菌感染的首選治療方案。令人欣慰的是，它在治療這些感染方面的有效性依然表現卓越，其原因之一便是它所面對的病原體對它的抗藥性發展速度較慢。
多重用途的抗菌藥物
除了對抗真菌感染外，Amphotericin B也能用於治療如內臟利什曼病（visceral leishmaniasis）及初級阿米巴性腦膜腦炎等生命危險的原生動物感染。這表明它在醫療上的應用範圍相當廣泛。
儘管Amphotericin B效果顯著，但它的副作用卻讓人對其使用感到猶豫。
常見的副作用包括發燒、寒顫及頭痛等反應，並可能引發腎臟問題。更為嚴重的副作用還包括低血鉀及心肌炎等。這些問題使得它的使用需要慎重考慮，特別是對於有其他健康問題的患者。
多種配方的選擇
儘管Amphotericin B的傳統配方可能會引發多種副作用，但醫學界已經開發出一些新的脂質配方，這些配方的副作用更輕，甚至可能改善病人的耐受性。例如，Liposomal amphotericin B，它相對於傳統配方來說，更能減少腎毒性，同時減少與輸液有關的反應。
副作用的掙扎
根據資料，Amphotericin B的嚴重副作用，讓醫療專業人員面臨診斷的挑戰。高燒是否是由藥物引起，或者是疾病迅速惡化的證據？這需要醫療人員的敏感與仔細的評估。
嚴重副作用包括腎損傷及多脏器损伤，故臨床用藥需謹慎考量。
這也為臨床藥物使用帶來了挑戰，尤其是對於已有腎損傷的患者而言，必須小心選擇藥物的配方和劑量。
藥物相互作用
Amphotericin B的治療效果也可能會受到其他藥物的影響。例如，與Flucytosine同時使用時，後者的毒性可能會增加，同時Al或Diuretics的使用也會增加腎毒性风险。这提示医生在开处方时需要综合考虑患者的多重用药情况。
這種藥物的作用機制涉及到與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合，形成孔洞，導致真菌細胞的死亡。
而正是這種作用機制使得Amphotericin B成為相對有效的抗真菌藥物，盡管它的使用存在一定的風險。
歷史淵源
Amphotericin B自誕生以來，一直是治療侵襲性真菌病症的主要藥物。這種藥物的發現和無數成功的療效案例，讓它在臨床實踐中擁有了無可替代的地位。其名字來源於其在化學上的兩性特性，也正是這種特性讓Amphotericin B在抗真菌處方中獨樹一格。
然而，為了挑戰“amphoterrible”的稱號，是否有可能在未來的醫療研發中找到更安全的替代藥物呢？
