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超強的三角肌竟然會讓鷹嘴骨折變得更危險？
鷹嘴骨折（Olecranon fracture）是肘部骨骼部分的骨折，這種損傷相當普遍，通常因跌倒或肘部的直接外傷而引起。鷹嘴是尺骨的近端，與肱骨相接，形成肘部關節的一部分。由於其位置，鷹嘴特別容易受到直接外傷。
癥狀與標誌
患者在發生鷹嘴骨折後，經常會出現劇烈的肘部疼痛，隨後肘部骨骼上的腫脹以及無法伸直肘部的情況也很常見。由於鷹嘴與尺神經的接近，受傷及腫脹可能會導致第四和第五根手指的麻木與刺痛感。在檢查時，醫生通常可以觸及到骨折部位的明顯缺損。
受傷機制
鷹嘴骨折的常見原因包括直接撞擊（如車禍）以及在三頭肌收縮時摔倒造成的。當駕駛者的手肘從車窗外伸出並與其他物體側面相撞時，即為“側擦”傷。跌倒時直接著地，或被堅固物體撞擊到肘部也會導致這類骨折。此外，從高處跌落並用伸展的手臂著地也會造成間接外傷，強大的三頭肌拉力甚至可能造成撕脫骨折。
診斷
對於鷹嘴骨折的評估，首先需要進行仔細的皮膚檢查以確保沒有開放性骨折。隨後，醫生應進行完整的上肢神經檢查。通常需要對肘部進行正面和側面X光檢查，以排查鷹嘴骨折的可能性。真側面X光檢查對於確定骨折的類型、位移的程度、碎片的分散情況以及關節參與程度至關重要。
骨折分類
目前已有多種分類方式用於描述不同形式的鷹嘴骨折，雖然沒有一種分類方法被廣泛接受。
考慮到穩定性、位移及粉碎的情況，Mayo分類系統按照骨折的穩定性分為三類，每類又分為兩個亞類。
Mayo分類
- Type I: 非位移骨折
- Type II: 位移穩定骨折
- Type III: 位移不穩定骨折
AO分類
将所有肱骨和尺骨的骨折納入一個組中，分為三類模式：
- Type A: 尺骨或肱骨的關節外骨折
- Type B: 尺骨或肱骨的關節內骨折
- Type C: 近端尺骨和肱骨的複雜骨折
治療
非位移型骨折
對於位移較小或沒有位移的骨折，使用後綁帶固定即可，通常使肘部保持在45°至90°的彎曲角度固定3週，之後進行有限的80°彎曲運動。
位移型骨折
大多數鷹嘴骨折屬於位移骨折，建議進行手術治療：
- 張力帶固定：常用於非粉碎性骨折，利用K檢刀針將張力轉變為壓縮力。
- 髓內固定和鋼板：適用於簡單橫向或斜向骨折。
- 切除與三頭肌推進：在開放還原與內固定可能成功的情況不佳時使用，如骨折粉碎程度高、老人骨質疏鬆的情況。
流行病學
鷹嘴骨折在兒童中相對少見，僅佔所有肘部骨折的5至7%。這是因為在幼年時期，鷹嘴的結構相對較厚且強壯。然而，成年人的鷹嘴骨折卻是常見的傷害，這部分是由於它在肘部的暴露位置。
這種常見的肘部骨折究竟又隱藏著哪些潛在風險，還有待我們深入探討。
