Language
Country/Area
No result found
معجزة في الطب الجراحي: ما هي تقنية تروية الرئة خارج الجسم (EVLP)؟
إن عملية تروية الرئة خارج الجسم (EVLP) هي تقنية حفظ طبية متقدمة تهدف إلى دعم الرئتين المتبرع بها للحفاظ على عملية التمثيل الغذائي الخلوي النشط قبل عملية الزرع. تعتمد هذه التقنية على آلات مصممة خصيصًا لمحاكاة بيئة الدورة الدموية الطبيعية، واستعادة العناصر الغذائية والأكسجين التي تحتاجها الرئتان لتعزيز وظيفتها. بهذه الطريقة، تتاح الفرصة لإعادة تقييم وإصلاح الرئات المتبرع بها والتي تم رفضها سابقًا، وبالتالي توسيع مجموعة الرئات المتاحة للزرع.
إن حقن الرئة خارج الجسم ليس مجرد ابتكار تكنولوجي فحسب، بل إنه منقذ للحياة أيضًا.
الخلفية الفسيولوجية
الوظيفة الرئيسية للرئتين هي تسهيل تبادل الغازات، وتزويد الدم بالأكسجين مع إزالة ثاني أكسيد الكربون. تحدث هذه العملية في الحويصلات الهوائية، وهي أكياس هوائية صغيرة يتم فيها تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون عبر حاجز رقيق. يشير مصطلح تروية الرئة إلى عملية دوران الدم عبر الرئتين، وتتأثر كفاءة هذه العملية بتوزيع تدفق الدم وكفايته. في الرئة الصحية، يجب أن يكون التدفق الدموي متوازنًا بشكل مثالي مع التهوية لضمان تبادل الغازات بكفاءة.
الخلفية التاريخية تم اقتراح مفهوم تروية الجسم خارج الجسم لأول مرة من قبل أليكسيس كاريل وتشارلز ليندبيرغ في ثلاثينيات القرن العشرين، عندما تضمنت تجاربهما تقنيات تروية أعضاء مختلفة. ومع تقدم الأبحاث، قام ستيج ستين وفريقه بتطبيق تقنية تروية الرئة خارج الجسم سريرياً لأول مرة في عام 2001، ونجحوا في إعادة تقييم وإصلاح الرئتين المرفوضتين في الأصل لجعلهما تفي بمعايير عملية الزرع.البروتوكولات الشائعة لتقنيات تروية الرئة خارج الجسم
حاليًا، هناك ثلاثة بروتوكولات رئيسية لـ EVLP: بروتوكول تورنتو، وبروتوكول لوند، وبروتوكول نظام رعاية الأعضاء. تستخدم هذه البروتوكولات إجراءات ومعايير مختلفة لجعل الرئتين المتبرع بها غير مناسبة لعملية الزرع.
اتفاقية تورنتو
باعتباره أحد بروتوكولات EVLP الأكثر استخدامًا، يتضمن تنفيذ بروتوكول تورنتو فحصًا صارمًا للرئات المتبرع بها لضمان أن الرئات التي تلبي المعايير فقط هي التي يمكنها تلقي المزيد من المعالجة. يعتمد هذا البروتوكول على استراتيجية التدفق المنخفض المصممة لمنع تراكم السوائل.
اتفاقية الإقراض
كان بروتوكول لوند هو أول بروتوكول EVLP فعال تم تقديمه بواسطة Sting في عام 2000. يركز البروتوكول على إعادة تقييم الرئتين التي اعتبرت في الأصل دون المستوى المطلوب، مع إجراء تحسينات في وظائف الرئة أثناء العملية.
بروتوكول نظام رعاية الأعضاء
نظام رعاية الأعضاء (بروتوكول OCS) هو نظام EVLP محمول يسمح بالتقييم الوظيفي للرئتين المتبرع بها أثناء النقل، مما يقلل بشكل أكبر من وقت نقص التروية الباردة لرئتي المتبرع ويقلل من تأثير هذه العملية على عملية الزرع. .
إن ظهور تقنية EVLP لا يؤدي إلى إحياء الرئات المتبرع بها والمرفوضة فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تغيير المشهد الكامل لزراعة الرئة.
المزايا والأهمية
لقد أدى ظهور تقنية EVLP إلى منح العديد من الرئات المتبرع بها والتي كانت تعتبر غير مناسبة في السابق فرصة لإعادة النظر فيها. ومن خلال هذه التقنية، يستطيع الأطباء إصلاح الرئتين المتضررة بسبب تراكم السوائل أو العدوى بشكل فعال وجعل الرئتين غير المناسبة سابقًا مناسبة للزراعة. علاوة على ذلك، أظهر المرضى الذين خضعوا لعملية EVLP معدلات بقاء جيدة ووظيفة طعم جيدة بعد زراعة الرئة.
المخاطر والتحديات
على الرغم من أن EVLP لها إمكانات كبيرة، إلا أن الإجراء يرتبط بالعديد من المخاطر، مثل الاستجابة الالتهابية وإصابة جهاز التنفس الصناعي المحتملة. علاوة على ذلك، فإن التكلفة العالية لـ EVLP تشكل أيضًا تحديًا يثبط عزيمة العديد من المؤسسات السريرية.
