سلس البراز (FI)، أو في بعض الحالات سلس البول الشرجي، هو عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء، مما يؤدي إلى فقدان البراز بشكل لا إرادي، بما في ذلك البراز الغازي والسائل والصلب. هذا ليس تشخيصًا قائمًا بذاته، ولكنه أحد العلامات العديدة للحالات الأساسية. يمكن أن يحدث سلس البراز لعدة أسباب وقد يكون مصحوبًا بالإمساك أو الإسهال. ص>
يمكن إرجاع الأسباب الرئيسية لسلس البراز في كثير من الأحيان إلى الإصابة المباشرة أو المتأخرة أثناء الولادة، ومضاعفات جراحة الشرج السابقة، والتغيرات في سلوك الأمعاء. ص>
تتأثر الحياة اليومية للعديد من الأشخاص بسلس البراز، ليس فقط جسديًا ولكن نفسيًا أيضًا. تشير الدراسات إلى أن حوالي 2.2% من البالغين في المجتمع مصابون بهذه الحالة، وفي بعض المؤسسات تقترب هذه النسبة من 50%. ص>
إن عواقب سلس البراز متعددة الأوجه، فبالإضافة إلى التفاعلات الجلدية الجسدية والتهابات المسالك البولية، لا يمكن الاستهانة بالعبء الاقتصادي. وتشمل هذه الأعباء النفقات الطبية الشخصية، والبطالة، وحتى تكاليف الرعاية الصحية للمجتمع ككل. غالبًا ما يخجل الناس من طلب المساعدة، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة. ص>
يصاحب سلس البراز غالبًا مشاكل عاطفية مثل تدني احترام الذات والخجل والاكتئاب والعزلة. ص>
سلس البراز له أسباب عديدة وعادة ما يكون مزيجًا من عدة عوامل. تشمل العوامل الأكثر شيوعًا إصابة ما بعد الولادة، والاضطرابات العصبية (مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد)، والاضطرابات المعوية (مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي). فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية:
تعد إصابة العضلة العاصرة الشرجية بعد الولادة أحد الأسباب الرئيسية لسلس البول، وقد تؤدي بعض العمليات الجراحية الشرجية أيضًا إلى إصابة العضلة العاصرة. غالبًا ما لا يكون من السهل اكتشاف هذه الإصابات غير المرئية بعد الجراحة، ولكنها يمكن أن تظهر كأعراض سلس البول بعد سنوات. ص>
يمكن لمجموعة متنوعة من الأمراض العصبية، مثل التصلب المتعدد أو إصابة الحبل الشوكي، أن تلحق الضرر بمسارات الإشارات بين الدماغ والشرج، مما يؤثر على القدرة على التحكم في حركات الأمعاء. ص>
الأمراض المعوية مثل مرض كرون ومتلازمة القولون العصبي يمكن أن تسبب إسهالًا طويل الأمد، وهذا النوع من البراز السائل أكثر صعوبة في السيطرة عليه من البراز الصلب ويمكن أن يؤدي بسهولة إلى تفاقم سلس البول. ص>
تتطلب حركات الأمعاء الفعالة تنسيقًا جيدًا بين المثانة والمستقيم. يمكن أن تؤدي صعوبة التغوط أو عدم اكتماله إلى بقاء البراز في المستقيم، مما يجعل حركات الأمعاء اللاحقة أكثر صعوبة. ص>
عادةً ما يبدأ تشخيص سبب سلس البراز بتقييم شامل للتاريخ الطبي، بما في ذلك طرح أسئلة تفصيلية حول الأعراض وعادات الأمعاء والنظام الغذائي والأدوية والمزيد. عند الضرورة، يتم إجراء فحص المستقيم الرقمي لتقييم قوة العضلات العاصرة وتقلصها الطوعي. ص>
يمكن للاختبارات المتخصصة، مثل تقييم فسيولوجيا الشرج والمستقيم وتصوير البطن، أن تكشف أيضًا عن العيوب الهيكلية المحتملة أو تلف الأعصاب. ص>
تتطلب إدارة سلس البراز عادةً خطة علاج فردية تجمع بين تعديل النظام الغذائي والأدوية والتدخل الجراحي عند الضرورة. يحتاج المتخصصون الطبيون إلى معرفة كافية لتحديد تأثيرات FI بشكل صحيح أثناء تلقي المرضى العلاج. ص>
على الرغم من أن سلس البراز هو مشكلة شائعة تزعج العديد من الأشخاص، إلا أنه بسبب الوصمة الاجتماعية المحرجة أحيانًا التي تصاحبها، يختار العديد من الأشخاص المعاناة في صمت بدلاً من طلب المساعدة. في النهاية، ما إذا كان من الممكن تحسين هذا الوضع يعتمد على كيفية تفكيرنا في سلس البراز. ص>