Language
Country/Area
No result found
ل تعلم؟ الخلفية التاريخية لاضطراب ما بعد الصدمة المزمن والمساهمة المهمة للباحث الأول
اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) هو اضطراب نفسي وسلوكي مرتبط بالضغط النفسي والذي يحدث غالبًا بسبب التعرض لصدمة معقدة. تشير هذه الصدمات عادة إلى أحداث مستمرة أو متكررة تخلق شعورا لدى الضحية بأنه لا يوجد مفر. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة الحادية عشرة (ICD-11)، فإن اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة هو فئة من اضطرابات ما بعد الصدمة التي، بالإضافة إلى أعراض اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة، لها ثلاث مجموعات أعراض مهمة: اضطرابات تنظيم التأثير، والمعتقدات الذاتية السلبية (مثل الخجل والذنب ومشاعر الفشل غير المبرر)، وصعوبات العلاقات الشخصية. تشمل الأعراض الشعور المستمر بالخوف، وانعدام القيمة، والعجز، والشعور المشوه بالهوية أو الذات، واليقظة المفرطة.
يمكن إرجاع تاريخ اضطراب ما بعد الصدمة المزمن إلى القرن العشرين، عندما بدأ العديد من علماء النفس والأطباء النفسيين يلاحظون أن بعض الأشخاص أصيبوا بسلسلة من الأعراض النفسية الفريدة بسبب الصدمات النفسية طويلة الأمد.
أكدت الأوصاف المبكرة لاضطراب ما بعد الصدمة المعقدة على نوع الصدمة (على سبيل المثال، مستمرة، متكررة)، ولكن في ICD-11، لا يلزم وجود نوع محدد من الصدمة من أجل التشخيص. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) الذي نشرته منظمة الصحة العالمية (WHO)، تم إدراج اضطراب ما بعد الصدمة المزمن رسميًا في قائمة تشخيصات الصحة الناقصة منذ عام 2018 وسيدخل حيز التنفيذ في عام 2022.
اقترحت الإصدارات السابقة من التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر تشخيصًا يسمى "التغيرات المستمرة في الشخصية بعد الأحداث الكارثية" (EPCACE)، وهو السلف لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد. ومن الجدير بالذكر أن كل من مديريات الصحة في أستراليا (HDA) والخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS) اعترفت باضطراب ما بعد الصدمة المزمن كمرض عقلي. ومع ذلك، لم تقم الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) بعد بإدراج اضطراب ما بعد الصدمة المزمن في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية. وقد تم النظر في إدراج "اضطراب الإجهاد الشديد" (DESNOS) ذي الصلة في DSM-IV ولكن لم يتم تضمينه في النهاية. وبدلاً من ذلك، قام DSM-IV وDSM-5 اللاحق بتوسيع ملف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لالتقاط الأعراض التي تتبع مجموعة متنوعة من الصدمات بشكل أفضل.
أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المزمنالأطفال والشباب
عند تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة لدى البالغين، فإن الاعتبار الرئيسي هو المعاناة الناجمة عن الصدمة، مثل القتال أو الاغتصاب. ومع ذلك، فإن الوضع مختلف بالنسبة للعديد من الأطفال. قد يكون الأطفال قد تعرضوا لصدمة طويلة الأمد مثل الإساءة، أو العنف المنزلي، أو الخلل الوظيفي، أو انقطاع العلاقة مع مقدم الرعاية الأساسي لهم. يوضح بيسيل فان دير كولك أن اضطراب الصدمة التنموية (DTD) قد يكون بمثابة المعادل لاضطراب ما بعد الصدمة المزمن في مرحلة الطفولة. إن هذه الصدمة التنموية تجعل الأطفال معرضين لخطر الإصابة بمشكلات عقلية وطبية.
يمكن أن تؤدي الصدمة المستمرة أثناء الطفولة إلى أعراض مختلفة عن تلك الموصوفة في اضطراب ما بعد الصدمة. وتشمل هذه الأعراض حدود العلاقة، وانعدام الثقة، والعزلة الاجتماعية، وصعوبة تنظيم العواطف.
الكبار
بالنسبة للبالغين، غالبًا ما تبدأ مظاهر اضطراب ما بعد الصدمة المزمن بصدمة شخصية مزمنة في مرحلة الطفولة. وتؤدي هذه الصدمات المبكرة إلى مقاطعة تطور شعورهم الصحي بالذات. غالبًا ما يكون ذلك نتيجة للألم العاطفي والجسدي أو الإهمال في العلاقات مع مقدمي الرعاية أو الأشقاء.
التشخيص والتقييم
يأخذ تشخيص اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المزمن في الاعتبار المواقف السابقة، ولكن تم استبعاده في DSM-IV لعام 1994. كما تم إدراج اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة في DSM-5. يتضمن ICD-11 اضطراب ما بعد الصدمة المعقد منذ نشره لأول مرة في عام 2018. لتقييم اضطراب ما بعد الصدمة المعقد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 11، يوجد مقياس تقرير ذاتي معتمد، وهو الاستبيان الدولي للصدمات (ITQ).
على الرغم من أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقد له مجموعة فريدة من الأعراض، إلا أن التمييز بينه وبين اضطراب ما بعد الصدمة لا يزال يستحق الملاحظة. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض رقم 11، لا يمكن تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة المعقدة إلا إذا تم استيفاء جميع المعايير، والتي تتضمن صعوبات في تنظيم العواطف، والتغيرات في المعتقدات الذاتية، والصعوبات في الحفاظ على علاقات وثيقة مع أشخاص مهمين.
طرق العلاج
في حين أن العلاجات القياسية المستندة إلى الأدلة فعالة في علاج اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة، فإن علاج اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقدة غالبًا ما يتطلب معالجة الصعوبات الشخصية والأعراض المميزة الأخرى. في كتابها "الصدمة والذاكرة"، تقترح جوديث لويس هيرمان نموذجًا من ثلاث مراحل للتعافي: بناء الشعور بالأمان، وتذكر الخسارة والحزن عليها، وإعادة الاتصال بالمجتمع والمجتمع الأوسع. إنها تؤمن بأن التعافي لا يمكن أن يحدث إلا في إطار علاقة علاجية.
غالبًا ما يتضمن علاج اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة المعقد إعطاء الأولوية لقضايا الخلل الوظيفي على أعراض اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة.
مع تعمق فهم اضطراب ما بعد الصدمة المزمن والبحث فيه بشكل تدريجي، يستكشف الخبراء أيضًا باستمرار نماذج وأساليب علاج أكثر فعالية. وهذا يعطي الأمل لكثير من الناس الذين تأثروا بصدمات معقدة. ولكننا نحتاج أيضًا إلى التفكير في كيفية تمكن المجتمع من تقديم الدعم والتفهم في مواجهة هذا النوع من المعضلات النفسية لتعزيز مسار الجميع نحو التعافي؟
