Language
Country/Area
No result found
تمرين رياضي أم دواء؟ هل تعرف ما هي الطرق المتوفرة لاختبار إجهاد القلب؟
اختبار الإجهاد القلبي هو فحص لأمراض القلب مصمم لتقييم استجابة نظام القلب والأوعية الدموية للإجهاد الخارجي في بيئة سريرية خاضعة للرقابة. يمكن تحفيز استجابة التوتر هذه عن طريق النشاط البدني (عادةً على جهاز المشي) أو الأدوية الوريدية التي تزيد من معدل ضربات القلب. وبينما يعمل القلب تدريجيًا بقوة أكبر، سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة الإيقاع الكهربائي للقلب والفيزيولوجيا الكهربية الأوسع باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG). يقوم الطاقم الطبي أيضًا بمراقبة معدل النبض وضغط الدم والأعراض مثل عدم الراحة في الصدر أو التعب.
قد يشير ضغط الدم غير الطبيعي، أو معدل ضربات القلب، أو مخطط كهربية القلب، أو تفاقم الأعراض الجسدية إلى مرض الشريان التاجي.
لا تقوم اختبارات الجهد القلبي بتشخيص جميع حالات مرض الشريان التاجي بدقة، وغالبًا ما تظهر النتائج لدى الأشخاص غير المصابين بالمرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذا الاختبار الكشف عن التشوهات في القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب والحالات التي تؤثر على التوصيل الكهربائي داخل القلب، مثل أنواع مختلفة من كتل الفروع الحزيمية.
اختبار الإجهاد وتخطيط صدى القلب
يتم أحيانًا إجراء اختبار الإجهاد جنبًا إلى جنب مع مخطط صدى القلب. يتم إجراء هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل وبعد التمرين لمقارنة الاختلافات الهيكلية. قبل إجراء اختبار الإجهاد، يتم الحصول على صورة بالموجات فوق الصوتية للقلب أثناء الراحة. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب "المجهد" بعد الإجهاد الناجم عن ممارسة الرياضة أو الأدوية (عادة الدوبامين). يتم استخدام المقارنة بين الاثنين للكشف عن الانسداد في مرض الشريان التاجي.
اختبار الجهد القلبي الرئوي
اختبار الإجهاد أثناء التمارين القلبية الرئوية هو اختبار يقيس غازات الجهاز التنفسي (على سبيل المثال، تشبع الأكسجين والحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين) في نفس الوقت. غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار لتقييم ضيق التنفس، والتحضير لزراعة القلب، والتشخيص وتقييم المخاطر لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب. يستخدم هذا الاختبار أيضًا بشكل شائع في علوم الرياضة لقياس الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين للرياضي (V̇O2 max).
في عام 2016، أصدرت جمعية القلب الأمريكية بيانًا علميًا رسميًا يدعو إلى اللياقة القلبية التنفسية (يمكن قياسها بـ V̇O2 max) باعتبارها علامة حيوية سريرية يجب تقييمها بانتظام.
اختبار الإجهاد باستخدام العلامات الأساسية المحقونة
تستخدم اختبارات الإجهاد النووي كاميرات جاما لتصوير النظائر المشعة التي يتم حقنها في مجرى الدم. المثال الأكثر شهرة هو تصوير نضح عضلة القلب. عادة، يمكن حقن مادة التتبع الإشعاعي (Tc-99 أو الكبريت-210) أثناء الاختبار. بعد فترة انتظار مناسبة لضمان التوزيع المناسب للتتبع، يتم الحصول على مسح والتقاط صورة لتدفق الدم بكاميرا غاما. من خلال تصور الكميات النسبية للنظائر المشعة في عضلة القلب، يحدد اختبار الإجهاد النووي بشكل أكثر دقة المناطق التي ينخفض فيها تدفق الدم المحلي.
الاستخدامات الموصى بها لهذا البرنامج
توصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء اختبار تخطيط القلب على جهاز المشي للمرضى المعرضين لخطر متوسط للإصابة بأمراض القلب التاجية. في عام 2013، ذكرت جمعية القلب الأمريكية في "معايير التمرين للاختبار والتدريب" أن أداء تحليل QRS عالي التردد في اختبار تخطيط القلب الكهربائي يمكن أن يساعد في اكتشاف أمراض القلب التاجية. بالنسبة لبعض المرضى، قد يكون اختبار إجهاد التروية المسمى 99mTc مناسبًا أيضًا، خاصة أولئك الذين لديهم تخطيط كهربية القلب غير طبيعي أثناء الراحة.
توصي جمعية القلب الأمريكية وجمعية القلب الأمريكية بالطرق الشائعة لاختبار إجهاد القلب، وتقدم مجموعة متنوعة من الطرق لتقييم صحة القلب.
ومع ذلك، فإن اختبار إجهاد القلب هو تقييم أولي لمشاكل القلب ولا ينبغي اعتباره حلاً لجميع المشاكل. وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن الأعراض الأولى الشائعة لمرض الشريان التاجي هي النوبة القلبية، وقد يكون لاختبار الإجهاد القلبي قدرة تنبؤية محدودة للنوبات القلبية المستقبلية في العديد من المواضيع.
موانع الاستعمال وشروط الإنهاء
لا يُنصح بإجراء تصوير الإجهاد القلبي في الاختبارات الروتينية للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين يعانون من مخاطر منخفضة. لا توصي العديد من المنظمات الطبية بهذا الاختبار إلا إذا كانت هناك علامات على وجود خطر كبير. تشمل الموانع المطلقة لاختبار الإجهاد القلبي حالات مثل احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة والمضاعفات الشديدة.
ردود الفعل السلبية
تشمل الآثار الجانبية لاختبار جهد القلب خفقان القلب، وألم في الصدر، واحتشاء عضلة القلب، وضيق في التنفس، والصداع، والغثيان، أو التعب. تشكل أدوات التتبع المشعة المستخدمة خطرًا طفيفًا للإصابة بالسرطان لأنها مسببة للسرطان كيميائيًا. الاستخدام المستمر يؤدي إلى خطر ضئيل للإصابة بالسرطان.
الأدوية تزيد من إجهاد القلب
يعتمد اختبار الإجهاد الدوائي على اعتراض الشريان التاجي. يمكن استخدام أدوية مثل الأدينوزين أو الدوبوتول للضغط على القلب عندما يكون المريض غير قادر على الأداء بمستوى مناسب من خلال التمارين الرياضية، وغالبًا ما يتم اختيارها للمرضى الذين يعانون من حالات خاصة. يجب أن يأخذ اختيار الدواء خلال هذه العملية في الاعتبار التفاعلات الدوائية المحتملة والحالات المرضية المصاحبة.
التاريخ
تم استخدام اختبار الإجهاد القلبي منذ الستينيات كجزء من التقييم التشخيصي والتنبؤي. مع مرور الوقت، ومع تغير العوامل التي تؤثر على خطر الوفاة، تطور استخدام اختبار الإجهاد القلبي.
كما هو الحال مع أي إجراء تشخيصي طبي، فإن البيانات التي يتم الحصول عليها من اختبار التحمل هي نتيجة فورية فقط. هل تفكر في دمج هذه الاختبارات في فحوصاتك الصحية المنتظمة لمنع مشاكل القلب المحتملة؟
