Language
Country/Area
No result found
استكشاف تطور المؤشرات الصحية: لماذا تخلت منظمة الصحة العالمية عن الترجيح حسب العمر والخصم الزمني في عام 2010؟
تعد سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY) مؤشرا مهما لقياس العبء الاجتماعي الناجم عن المرض من خلال عدد سنوات الصحة المفقودة.
تمت صياغة مصطلح DALYs في تسعينيات القرن العشرين لقياس النتائج الصحية بين البلدان. ويوفر مؤشرا أكثر شمولا للعبء الصحي من خلال الجمع بين معدلات الوفيات والإعاقة. الطريقة الكلاسيكية للحساب هي: DALY = عدد السنوات المفقودة (YLL) + عدد السنوات التي عاشها الشخص مع الإعاقة (YLD). تمثل السنوات المفقودة سنوات الحياة المفقودة بسبب الوفاة المبكرة بسبب المرض، في حين تمثل سنوات الإعاقة سنوات الصحة المفقودة بسبب المرض أو الإعاقة. ويجعل هذا الحساب من DALY أداة أساسية لفهم الصحة العامة.
إن قرار منظمة الصحة العالمية في عام 2010 بالتخلي عن تقييم العمر وخصم الوقت يعكس إعادة التفكير في كيفية تقييم الصحة.
يعتبر ترجيح العمر وخصم الوقت من العوامل المهمة التي تؤثر على حساب المؤشرات الصحية. يفترض ترجيح العمر أن قيمة سنة الحياة التي يعيشها الشباب أعلى من تلك التي يعيشها كبار السن لأن الشباب لا يزالون يتمتعون بإمكانات إنتاجية كبيرة. وقد تعرض هذا النهج للانتقاد لأنه قد يقلل من أهمية صحة الأطفال وكبار السن. على سبيل المثال، إذا كان شخص يبلغ من العمر 30 عاماً يعاني من الإعاقة بسبب مرض لمدة 10 سنوات، فإن حساب سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة لديه قد يكون أعلى من حساب شخص يبلغ من العمر 70 عاماً في نفس الوضع، وهو ما يثير قضايا أخلاقية.
يعتبر خصم الوقت مفهومًا شائعًا في الاقتصاد، وهو يشير إلى تفضيلات الأشخاص فيما يتعلق بنتائج الصحة المستقبلية. على سبيل المثال، قد تعتبر الحالة الصحية في عام 2040 أقل قيمة من الحالة الصحية في عام 2020 بسبب مرور الوقت. لكن هذا النوع من التفكير لا يركز على الفوائد الاقتصادية فحسب، بل قد يؤدي أيضاً إلى تقييمات غير عادلة للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل.
مع تزايد اهتمام المجتمع بالمساواة في مجال الصحة، فإنه يعيد تقييم عقلانية ترجيح العمر وخصم الوقت.
منذ عام 2010، حولت منظمة الصحة العالمية تركيزها إلى حساب انتشار المرض بدلاً من حدوثه، مما يسمح بتقييم أكثر دقة للحالة الصحية. ومن خلال هذه التغييرات، تعتزم منظمة الصحة العالمية التأكيد على أن صحة جميع الفئات العمرية يجب أن تحظى بالمعاملة على قدم المساواة، وأن تأثير العبء الصحي يجب أن يكون متسقاً بغض النظر عن العمر. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الموقف يرسل رسالة مهمة إلى العالم الخارجي: صحة الجميع لها قيمتها، بغض النظر عن العمر أو الإنتاجية.
ومع ذلك، لا تزال طريقة حساب معدل سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة تواجه تحديات وانتقادات، حيث يزعم البعض أنها لا تزال تأخذ في الاعتبار ضمناً الاعتبارات الاقتصادية المتعلقة بالإنتاجية إلى حد ما. ويرد المدافعون بأن مقياس الإعاقة حسب سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة يعتمد على تأثير المرض على الحياة، وليس على القدرة الإنتاجية للشخص. وفي الواقع، وكما كشف مشروع العبء العالمي للأمراض، فإن عدد سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة الناجمة عن مشاكل الصحة العقلية مثل الاكتئاب كبير للغاية، مما يشير إلى أنه لا يمكن تجاهل التأثير الاجتماعي لهذه الأمراض.
في تخصيص الموارد الصحية في مختلف البلدان، يسهل مؤشر سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة على صناع السياسات تنفيذ التخطيط الفعال على المدى الطويل وتخصيص الموارد.
في الوقت الحاضر، لا تزال العديد من البلدان والمناطق تستخدم مؤشر DALY لتخصيص موارد الصحة العامة. وفي جمهورية الكونغو الديمقراطية، على سبيل المثال، تقدر التكلفة الاقتصادية الإجمالية للسكتة الدماغية بنحو 2 تريليون دولار أميركي، مما يوضح التأثير المتداخل للمرض على العمليات الاقتصادية. ورغم أنه لا يمكن تحويل نتائج DALY إلى أرقام اقتصادية بشكل مباشر، فإن دورها في تخصيص الموارد وتشكيل السياسات الصحية حقيقة لا جدال فيها.
تتغير التحديات الصحية في جميع أنحاء العالم بمرور الوقت، ويمكن لبيانات DALY الخاصة بالمناطق والأمراض المختلفة أن تساعدنا في فهم هذه التحديات والاستجابة لها. من السرطان في أستراليا إلى الأمراض المعدية في أفريقيا، توفر سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة لغة مشتركة لفهم مجموعة واسعة من القضايا الصحية. ومن خلال تحليل هذه البيانات، تستطيع وكالات الصحة العامة قياس عبء المرض بشكل أكثر دقة وتطوير سياسات صحية مستهدفة. باختصار، كان قرار منظمة الصحة العالمية بالتخلي عن الترجيح على أساس العمر والخصم الزمني في عام 2010 مبنياً على التركيز على العدالة الصحية، ويعكس بشكل كامل اهتمام المجتمع بالحالة الصحية لجميع الفئات العمرية. فهل يؤدي هذا التحول إلى سياسات صحية عامة أكثر إنصافا؟