Language
Country/Area
No result found
التحديات الخفية في التطور الجيني: الأسباب والفرضيات الرائعة وراء ضمور دودنا!
تضيق دودنا هو اضطراب خلقي يكون فيه جزء من تجويف الاثني عشر مفقودًا أو مغلقًا تمامًا. يمكن أن تسبب هذه الحالة زيادة في السائل الأمنيوسي (زيادة السائل الأمنيوسي) أثناء الحمل وانسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة. وفقًا للتقارير السريرية، يعاني الأطفال عادةً من القيء الصفراوي أو غير الصفراوي بعد الرضاعة الفموية الأولى خلال 24 إلى 48 ساعة من الولادة، وتعتمد شدتها على مكان الانسداد. وأظهرت فحوصات التصوير أن معدة الطفل والاثني عشر القريبين من فتحة البواب كانت منتفخة، مما يشكل سمة تُعرف طبياً باسم "علامة الفقاعة المزدوجة".
يتضمن علاج تضيق دودنا شفط السائل المحاصر عبر أنبوب أنفي معدي وتوفير السوائل اللازمة عن طريق الوريد، مع إصلاح إغلاق الأمعاء جراحيًا.
الأعراض والعلامات
أثناء الحمل، يرتبط تضيق دودنا بزيادة السائل الأمنيوسي في الرحم، والمعروف باسم زيادة السائل الأمنيوسي. السبب في هذه الظاهرة هو أن الجنين غير قادر على بلع السائل الأمينوسي وامتصاصه عن طريق الجهاز الهضمي. بعد الولادة، قد يعاني الطفل من انتفاخ البطن، وخاصة في الجزء العلوي من البطن. يعتبر القيء أمرًا شائعًا عند الأطفال حديثي الولادة في اليوم الأول.
التشخيص
فحص التصوير
فحص ما قبل الولادة
يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة تحديد وتشخيص تضيق دودنا في وقت مبكر. إذا لم يتم ملء المعدة بالسوائل أثناء دراسات التصوير، فقد يشير هذا إلى وجود تضيق دودنا. لقد وجدنا أن التشخيص المبكر يساعد في تقديم المشورة قبل الولادة والاستعداد لإدارة ما بعد الولادة.
فحص ما بعد الولادة
عادةً ما يتم تأكيد تشخيص تضيق دودنا عن طريق الاختبارات الشعاعية. يعد تصوير البطن بالأشعة السينية الخطوة الأولى في التقييم ويجب القيام بذلك بعد وضع أنبوب أنفي معدي. تمثل الفقاعتان الظاهرتان في الأشعة السينية الهواء في المعدة والاثني عشر القريب المنفصلين عن طريق العضلة العاصرة البوابية، مما يشكل ما يسمى بعلامة "الفقاعة المزدوجة".
على الرغم من أن علامة الفقاعة المزدوجة غالبًا ما يُنظر إليها على أنها مرضية، إلا أنها ليست محددة وقد تشير إلى حالات مرضية أخرى مثل البنكرياس الحلقي أو التواء الأمعاء الدقيقة.
السبب
حاليا، السبب الدقيق لمتلازمة دودنا المقفولة غير معروف. في عام 1900، اقترح الطبيب الشهير يوليوس تندلر أن سبب تضيق دودنا قد يكون نتيجة لانسداد تجويف الأمعاء وفشله في إعادة فتحه أثناء التطور الجيني. في السنوات الأخيرة، تحول تركيز البحث إلى مسار عامل نمو الخلايا الليفية في نماذج الفئران لأن فرضية تندلر الأصلية فشلت في تفسير الأنواع المختلفة من ضمور دودنا.
علاج يتضمن العلاج المبكر لمرض دودنا تصريف المعدة من خلال أنبوب أنفي معدي وإعطاء السوائل عن طريق الوريد. يتطلب العلاج النهائي لضيق مجرى دودنا إجراء عملية جراحية (فتحة بين الأمعاء)، والتي يمكن إجراؤها باستخدام تقنيات مفتوحة أو بالمنظار. عادة لا تكون الجراحة عاجلة بشكل فوري، ومن الممكن تأخيرها لمدة تتراوح بين 24 إلى 48 ساعة لتسهيل النقل والمزيد من التقييم.المضاعفات والوبائيات
على الرغم من أن التشخيص جيد بشكل عام، إلا أن خطر حدوث المضاعفات يزداد مع وجود تشوهات خلقية شديدة. قد تشمل مضاعفات الإصلاح الجراحي قرحة المعدة، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، والتهاب المرارة، وما إلى ذلك. تشير البيانات الوبائية حول تضيق الأمعاء الناجم عن مرض دودنا إلى أنه يؤثر على 1 من كل 10000 ولادة حية وهو الشكل الأكثر شيوعًا لتضيق الأمعاء، حيث يمثل ما يصل إلى 60% من جميع حالات تضيق الأمعاء.
هل هذه الاستراتيجيات العلاجية والإدارية كافية لضمان حصول كل شخص مصاب بمتلازمة دودنا المقفولة على الرعاية المناسبة وفي الوقت المناسب؟
