Language
Country/Area
No result found
كيف تؤثر الذبحة الصدرية الأوعية الدموية على تدفق الدم؟ فهم آلياتها المرضية!
الذبحة الصدرية الأوعية الدموية (MVA) ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة القلب x أو خلل الأوعية الدموية الدقيقة التاجية (CMD) ، هي نوع من ألم الصدر مصحوبًا بعلامات انخفاض تدفق الدم في أنسجة القلب ، لكن الشريان التاجي طبيعي.قد يؤدي استخدام هذه الحالة إلى عدم كفاية الوعي العام بتأثيره بسبب استخدام الاسم ، وخاصة المرضى الإناث قد لا يكونون قادرين على الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين من أخصائيي أمراض القلب.بالإضافة إلى ذلك ، وجدت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة يرتبطون بزيادة خطر الإصابة باضطرابات التشنج الوعائي الأخرى مثل ظاهرة الصداع النصفي وظاهرة Raynaud.
الذبحة الصدرية الأوعية الدموية هي ألم مرتبط بالقلب يجعل الحياة اليومية صعبة ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وغيرها من مشاكل القلب.
الأعراض والعلامات
غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من هذه الحالة من أعراض نقص تروية عضلة القلب ، مثل الثقل أو الضيق أو الضغط أو الضغط في الصدر ، والتي قد تكون مصحوبة بالتعرق والغثيان وضيق التنفس والتعب.بالإضافة إلى ذلك ، لا تتسبب الذبحة الصدرية في الأوعية الدموية الدقيقة عادةً في أداء غير طبيعي لفحوصات القلب بالموجات فوق الصوتية ويستمر الألم لفترة أطول من أمراض القلب الأخرى.عادة ما تكون النتائج غير الطبيعية لاختبارات الإجهاد القلبي مماثلة لمرض الشريان التاجي ، في حين أن حوالي 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من تصوير نضح عضلة القلب لديهم تشوهات.
يسبب
على الرغم من عدم وجود تعريف دقيق للمسبحة ، فقد أشارت الدراسات المحدودة إلى أن العوامل المحتملة التي تسبب الذبحة الصدرية الأوعية الدموية تشمل خلل وظيفي في الأوعية الدموية الدقيقة وزيادة الألم.تشير microvessels في القلب إلى الأوعية الدموية الصغيرة للغاية ، ويمكن أن يسبب تضيقها ألم في الصدر بعد نقص الأكسجة في مناطق محددة من عضلة القلب.
الفيزيولوجيا المرضية
يتميز هذا المرض التصالحي بالتغيرات الهيكلية والوظيفية في دوران القلب الدقيق ، بما في ذلك اختلال وظيفي البطانية ، وإعادة تشكيل الشرايين الوعائية الدقيقة ، والتليف المحيط بالأوعية الدموية وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الدقيقة.عندما تتقلص الأوعية الدموية وتفشل في التوسع ، ينخفض مستوى أكسجين عضلة القلب ، والهجمات اللاحقة لنقص الأكسجة وآلام الصدر.على الرغم من أن العديد من الآليات الفسيولوجية قد تم اقتراحها ، لا يوجد استنتاج بعد.
أنواع الخلل الأوعية الدموية الدقيقة
يتم تقسيم الخلل الوظيفي في الأوعية الدموية الدقيقة إلى الأنواع الفرعية الهيكلية والأنواع الفرعية الوظيفية.المرضى الذين يعانون من الأنواع الفرعية الهيكلية يظهرون توترًا فرط الأوعية الدموي المستمر ولديهم احتياطيات تدفق الدم التاجية منخفضة تحت الضغط.المرضى الذين يعانون من الأنواع الفرعية الوظيفية لديهم انخفاض أنجيوتنسين في حالة الراحة ، ويظهرون وظيفة البطانية المحفوظة نسبيا ، ولكن يتأثرون تحت الضغط الخارجي.
التشخيص والتشخيص التفاضلي
يتطلب تشخيص الذبحة الصدرية الأوعية الدموية عادة فحوصات طبية ، بما في ذلك اختبار الإجهاد القلبي وتصوير الشريان التاجي ، ويزيل الحالات الأخرى التي قد تسبب ألم في الصدر ، مثل الذبحة الصدرية المتغيرة والتشنج المريء.يعد التغير التنبئي في ألم الصدر سمة رئيسية في الذبحة الصدرية الأوعية الدموية الدقيقة ، وفي أنواع أخرى من الذبحة الصدرية ، عادة ما يكون الألم يمكن التنبؤ به وعابر.
العلاج
تشمل التدابير الأولية لعلاج الذبحة الصدرية الدقيقة علاجات دوائية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل nifedipine و diltiazem) وحاصرات بيتا.يجب على المرضى أيضًا إجراء تغييرات في نمط الحياة ، بما في ذلك النظام الغذائي والتمرين وإدارة وجع القلب ، مثل العلاج السلوكي المعرفي والتأمل.بالإضافة إلى ذلك ، يعد تناول أدوية النترات طريقة شائعة لتخفيف الألم ، ولكن يبدو أن فعاليتها محدودة في بعض المرضى.
eccurrence والاختلافات بين الجنسين
ليس من الواضح لماذا من المرجح أن تطور النساء الذبحة الصدرية الأوعية الدموية الدقيقة أكثر من الرجال ، لكن الدراسات أظهرت أنها قد تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتغيرات الهرمونية في النساء وعوامل الخطر الفريدة الأخرى.
يمكن أن يكون لذاتية الأوعية الدموية الدقيقة ، حتى في حالة عدم وجود تشخيص واضح ، تأثير كبير على الحياة اليومية للمريض.في مواجهة مثل هذه الأعراض المعقدة ، كيف يجب أن نستكشف الآليات المحتملة وأفضل علاجات لهذا المرض في المستقبل؟
