الذبحة الصدرية الدقيقة (MVA) هي نوع خاص من الذبحة الصدرية التي تحدث تحت الشرايين التاجية الطبيعية للقلب، ولكن المرضى غالبا ما يعانون من آلام في الصدر بسبب عدم كفاية تدفق الدم. تعتبر هذه الحالة أكثر شيوعاً بين النساء، وقد أثارت أسبابها اهتماماً واسع النطاق بين العلماء.
الذبحة الصدرية الدقيقة هي حالة مؤلمة مرتبطة بالقلب وتضع المرضى في خطر متزايد للإصابة بالنوبات القلبية ومشاكل القلب الأخرى.
عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بالذبحة الصدرية الدقيقة من شعور بالثقل أو الضيق أو الضغط في الصدر، وقد يكون هذا مصحوبًا بأعراض مثل التعرق والغثيان وضيق التنفس والتعب. على الرغم من أن سبب هذا النوع من آلام الصدر لم يتم تحديده بشكل واضح، إلا أنه من المعتقد بشكل عام في المجتمع الطبي أنه قد يكون ناجمًا عن خلل في وظيفة الأوعية الدموية الدقيقة. يمكن أن يؤدي تضييق هذه الأوعية الدموية الصغيرة إلى حرمان مناطق معينة من القلب من الأكسجين، مما يسبب آلامًا شديدة في الصدر.
تشير البيانات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالذبحة الصدرية الدقيقة من الرجال، ولكن الأسباب وراء ذلك لا تزال غير مفهومة تمامًا. ويعتقد بعض الخبراء أن التقلبات في الهرمونات الأنثوية وآليات التمثيل الغذائي المختلفة داخل الجسم قد تكون أحد الأسباب. بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما تؤخر العديد من النساء التشخيص بسبب صعوبة إجراء فحوصات القلب والأوعية الدموية في سعيهن إلى نمط حياة صحي.
توصلت بعض الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الدقيقة غالبًا ما يعانون أيضًا من أمراض وعائية أخرى، مثل الصداع النصفي وظاهرة رينود، وهو ما قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
عادة ما تتجلى الذبحة الصدرية الدقيقة فسيولوجيًا على شكل تغيرات بنيوية ووظيفية في الدورة الدموية الدقيقة للقلب. وقد تشمل هذه التغييرات خللًا في وظائف الخلايا البطانية، وإعادة تشكيل الأوعية الدموية، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الدقيقة. عندما تتقلص الأوعية الدموية الصغيرة أو تصبح غير قادرة على التكيف مع التغيرات في الضغط، قد تُحرم عضلة القلب من الأكسجين، وقد أظهرت دراسات الحالة أن العديد من المرضى يعانون من خلل في الجهازية على مستوى الأوعية الدموية الدقيقة، مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب.
يعتمد تشخيص الذبحة الصدرية الدقيقة بشكل أساسي على طريقة الاستبعاد. ويحتاج الأطباء إلى تأكيد الحالة من خلال التقييم السريري واختبارات الإجهاد وتصوير الأوعية التاجية. يعد اختبار الإجهاد أثناء ممارسة التمارين الرياضية الخطوة الأولى لمعرفة ما إذا كان القلب يحصل على تدفق دم كافٍ أثناء ممارسة التمارين الرياضية. بالإضافة إلى ذلك، وبمساعدة تقنيات التصوير الأخرى مثل تصوير القلب بالرنين المغناطيسي، يتمكن العديد من الأطباء من الحصول على نتائج تشخيصية أكثر تفصيلاً.
في الوقت الحالي، هناك العديد من العلاجات للذبحة الصدرية الدقيقة، وأكثرها شيوعًا هو استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا وأدوية أخرى. ومع ذلك، يمكن لحاصرات بيتا في بعض الأحيان أن تؤدي إلى تفاقم تشنج الشريان التاجي، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة. لا ينبغي تجاهل العلاج غير الدوائي، حيث يتحسن حال العديد من المرضى من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعلاجات النفسية الجسدية مثل العلاج السلوكي المعرفي والتأمل الذهني أن تساعد المرضى بشكل فعال في تخفيف الألم.
إن التأثيرات طويلة المدى للذبحة الصدرية الدقيقة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وغيرها من الأحداث القلبية. لذلك، فإن إجراء الفحوصات الدورية والتشخيص المبكر أمر ضروري. ومع ذلك، من المرجح أن تواجه النساء صعوبات في التشخيص والعلاج بسبب المخاطر والأعراض المرتبطة بالجنس. ومن ثم، فإن دمج الموارد الطبية بحيث تتمكن النساء من الحصول بسهولة أكبر على الخدمات الطبية المتخصصة في أمراض القلب هو الاتجاه الذي يتعين على الطب في المستقبل العمل نحوه. وفي مواجهة هذا التحدي، ما هي التغييرات التي يمكن أن يحققها الدعم الاجتماعي والتحسينات في النظام الطبي؟