Language
Country/Area
No result found
كيف تختار الطريقة الأفضل لاستئصال القولون؟ الفرق بين الجراحة المفتوحة أو بالمنظار أو الجراحة الروبوتية!
استئصال القولون هو الاستئصال الجراحي لأجزاء من القولون، وهو أطول جزء من الأمعاء الغليظة. اعتمادًا على الحاجة الطبية، يمكن أن يكون استئصال القولون وقائيًا أو علاجيًا أو ملطفًا. وتشمل المؤشرات الشائعة السرطان، والعدوى، وانسداد الأمعاء، وتمزق الأمعاء، وخلل في القولون. يمكن إجراء عملية استئصال القولون بطرق مفتوحة أو بالمنظار أو بالطرق الآلية. بعد الجراحة، يمكن للجراح استعادة الاتصال المعوي أو إنشاء فغر القولون.
تختلف كيفية إزالة القولون حسب حالة المريض ومهارة الفريق الطبي وعوامل أخرى.
دواعي استئصال القولون
تشمل المؤشرات الشائعة لاستئصال القولون ما يلي:
- سرطان القولون والمستقيم
- سلائل القولون التي لا يمكن إزالتها بالمنظار
- التهاب الرتج القولوني وأمراض القولون الأخرى
- انثقاب القولون الناتج عن الصدمة
- نزيف معوي
- التهاب الأمعاء المزمن، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون
- نقص تروية الأمعاء أو احتشاء الأمعاء
- التواء الأمعاء
- تضيق الأمعاء
- الإمساك المزمن
- الأمراض المعوية الخلقية (مثل مرض هيلسبرونغ)
إجراء جراحي
التحضير قبل الجراحة
قبل الجراحة، يحتاج المرضى عادةً إلى اختبارات الدم ودراسات التصوير، وقد يحتاجون إلى الخضوع لتحضير الأمعاء. بالنسبة للعمليات الجراحية غير العاجلة نسبيًا، قد يوصي الأطباء بأن يخضع المرضى لنظام غذائي سائل نظيف أو يصوموا ويقوموا بإجراء تطهير الأمعاء الميكانيكي استعدادًا للجراحة. في بعض الحالات، توصف المضادات الحيوية أيضًا قبل الجراحة لتقليل خطر العدوى بعد العملية الجراحية.
الطريقة الجراحية
الطريقة التقليدية لاستئصال القولون هي من خلال شق البطن، المعروف باسم فتح البطن. ومع ذلك، أصبحت الجراحة بالمنظار إجراء جراحي شائع في العديد من المؤسسات الطبية. كما أن استئصال القولون بمساعدة الروبوت ينمو بسرعة ويتم اعتماده من قبل المزيد والمزيد من الأطباء.
الجراحة بالمنظار
وفقًا لبيانات عام 2012، فإن أكثر من 40% من عمليات استئصال القولون في الولايات المتحدة يتم إجراؤها بالمنظار. يتضمن هذا الإجراء عادة عمل 4 إلى 5 شقوق صغيرة في البطن واستخدام قنية للدخول إلى تجويف البطن بحيث يمكن وضع كاميرا بالمنظار وأدوات أخرى.
الاستئصال الجراحي
قبل الاستئصال، يجب تشريح جزء الأمعاء المراد إزالته وتشديده لقطع الأوعية الدموية التي تزوده بالدم. غالبًا ما تُستخدم المشابك الجراحية لمنع تسرب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن. غالبًا ما تتضمن جراحة سرطان القولون أيضًا إزالة العقدة الليمفاوية للمساعدة في تحديد مرحلة السرطان.
المفاغرة الأولية مقابل فغر القولون
عند اكتمال عملية الاستئصال، قد يختار الجراح إعادة ربط طرفي الأمعاء (مفاغرة أولية) أو إنشاء فغر القولون. في حالات الطوارئ الناجمة عن الصدمة، قد يختار الأطباء ترك الجزء سليمًا أثناء الجراحة الأولى وإصلاحه لاحقًا.
تتضمن العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار عند إجراء مفاغرة القولون مدى إلحاح العملية، وصعوبة المهارة، والصحة العامة للمريض.
المخاطر الجراحية
تتضمن جميع العمليات الجراحية مخاطر، بما في ذلك النزيف والعدوى والمضاعفات الأخرى. تشمل المخاطر بعد استئصال القولون أيضًا ما يلي:
- تلف الأنسجة المحيطة
- يتطلب عملية جراحية أخرى
- تسرب في المفاغرة
- خطر الوفاة
الاستنتاج
يجب أن يتم تحديد اختيار طريقة استئصال القولون بناءً على حالة المريض المحددة، والحكم المهني للطبيب، والتقنية الجراحية. وفي هذه الاختيارات، تعد أفكار المريض واحتياجاته أيضًا من العوامل التي لا غنى عنها. عند اختيار الطريقة الجراحية المناسبة، هل أخذت في الاعتبار الخيارات والنتائج المحتملة المختلفة؟
