Language
Country/Area
No result found
كيف تتنبأ بنجاح جراحة الكبد؟ استكشاف المؤشرات الرئيسية لانسداد البوابة لانسداد البوابة الكبدية!
في جراحة الكبد ، فإن كيفية التنبؤ بدقة بنجاح الجراحة هو موضوع مهم.تبين أن الانصمام الوريدي البابي الكبدي (PVE) ، كإجراء قبل الجراحة ، يزيد بشكل كبير من حجم الكبد المتبقي المتوقع ، وبالتالي زيادة معدل نجاح الجراحة.وراء هذه التكنولوجيا ، هناك سلسلة من المؤشرات والاعتبارات الرئيسية ، والتي سوف تستكشف المتعمقة كيف تؤثر هذه المؤشرات على نتائج جراحة الكبد.
الانصمام الكبدي هو إجراء إشعاعي تدخلي يحفز تضخم أنسجة الكبد الصحية عن طريق التدخل في تدفق دم الكبد.
الاستخدامات الطبية والمؤشرات
ترتبط مؤشرات الانصمام البوابة بشكل أساسي بنسبة الحجم المتبقي للكبد المستقبلي (FLR) وحجم الكبد المقدر (TELV).اعتمادًا على صحة الكبد ، يوصى بأن تصل نسبة FLR/TELV إلى 25 ٪ على الأقل لمرضى الكبد الطبيعي.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن ، مثل تليف الكبد ، يجب أن تصل النسبة إلى 40 ٪ على الأقل.في بعض المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي الواسع ، يوصى أيضًا بانصمام البوابة الكبدية لتحسين FLR عندما تكون نسبة FLR/TELV أقل من 30 ٪.
النتائج ومعدل النجاح
PVE ، كبرنامج جيد التحمل ، لديه معدلات وفيات وفشل تقني منخفض للغاية.وفقًا للإحصاءات ، يكون معدل الوفيات 0.1 ٪ فقط ، ومعدل الفشل الفني هو 0.4 ٪.على الرغم من أن مضاعفات PVE تشمل تجلط الدم الوريدي الكبدي واحتشاء الكبد والعدوى ، فإن معدل المضاعفات الإجمالي حوالي 2-3 ٪.يعتمد نجاح هذه التكنولوجيا على بعض المؤشرات الرئيسية ، بما في ذلك حالة الكبد الأساسية للمريض والأمراض المصاحبة السابقة.
تبين الدراسةأن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يخضعون لاستئصال الكبد على نطاق واسع بعد PVE يمكن أن يصل إلى 29 ٪.
موانع ومخاطر
بينما يمكن لـ PVE تحسين نتائج جراحة الكبد بشكل كبير ، يجب تجنب هذه التقنية في بعض الحالات.ارتفاع ضغط الدم الهيرال هو موانع مطلقة لأن هؤلاء المرضى ليسوا مناسبة للجراحة ويواجهون خطر الإصابة بالمضاعفات.بالإضافة إلى ذلك ، فإن انسداد بوابة الفص الكبدي الكامل الحالي سيعيق النمو المتوقع لـ FLR.وتشمل موانع الاستعمال الأخرى ضعف الصحة النظامية للمريض ، مثل ضعف وظيفة القلب الرئوية ، والإنتان ، إلخ.
تشمل المخاطر المحتملة لـ PVE تجلط الدم الوريدي الكبدي ، احتشاء الكبد والمضاعفات الجراحية ذات الصلة.
آلية PVE
PVE يعزز تكاثر الأنسجة الصحية عن طريق منع تدفق الدم من جزء من الكبد.هذا التغيير يحفز الانتشار السريع لخلايا الكبد عندما يتم توجيه تدفق الدم إلى مناطق أخرى ، وعادة ما يكون نمو FLR حوالي 10 ٪.بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا النمو مدفوع بتضخم الخلايا ، بدلاً من تضخم الخلايا الخلوية للخلايا الموجودة.
اتجاه المستقبل
مع تقدم التكنولوجيا الطبية ، تستمر تقنية PVE أيضًا في التطور.على سبيل المثال ، أظهرت تقنية PVE عبر الحالات نموًا كبيرًا في تجارب الخنازير.يمكن أيضًا استخدام طريقة PVE القابلة للعكس في المستقبل لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور الكبد المزمن ، ومن المتوقع أن تعزز هذه التطورات معدل نجاح جراحة الكبد.
انصيب البوابة الكبدية ليس فقط وسيلة تقنية ، ولكن أيضًا أداة مهمة لاستكشاف وتحسين معدل نجاح جراحة الكبد.بالنسبة لمرضى جراحة الكبد في المستقبل ، ما نوع الابتكار التكنولوجي الذي يمكن أن يعزز أملهم على قيد الحياة؟
