Language
Country/Area
No result found
المرونة المذهلة: ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى ليمفوما هودجكين؟
لمفوما هودجكين (HL) هي نوع من أنواع الأورام اللمفاوية التي تنشأ من نوع خاص من خلايا الدم البيضاء - الخلايا الليمفاوية. تظهر خلايا ريد-ستيرنبرج متعددة النوى في العقد الليمفاوية للمريض. تمت تسمية الحالة على اسم الطبيب البريطاني توماس هودجكين، الذي وصفها لأول مرة في عام 1832. قد تشمل أعراض ليمفوما هودجكين الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن، مع كون العلامة المميزة هي تضخم الغدد الليمفاوية غير المؤلمة، وعادة ما تكون في الرقبة أو الإبطين أو الفخذ. قد يشعر المريض بالتعب أو الحكة الجلدية. هناك نوعان رئيسيان من ليمفوما هودجكين هما ليمفوما هودجكين الكلاسيكية وليمفوما هودجكين الغالبة الليمفاوية العقدية.
في الولايات المتحدة، 88% من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين يعيشون بعد مرور خمس سنوات.
يتم تشخيص ليمفوما هونشوكير عادة عن طريق إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية لتأكيد وجود السرطان وفحصها تحت المجهر لتحديد خلايا ريد-ستيرنبرج. يرتبط حوالي 50% من حالات ليمفوما هودجكين بفيروس إبشتاين بار (EBV)، والذي يظهر عادةً بالنوع الكلاسيكي. وتشمل عوامل الخطر الأخرى التاريخ العائلي والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. مع تقدم تكنولوجيا الكشف المبكر، إذا تم العثور على المرض في مراحله المبكرة، فمن الممكن عادة علاجه. تشمل علاجات ليمفوما هودجكين بشكل أساسي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وزرع الخلايا الجذعية، وغالبًا ما يتم تعديل خطط العلاج بناءً على درجة التقدم وخصائص السرطان.
حاليا، بالنسبة للمرضى الشباب (أقل من 20 سنة)، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 97%. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي وبعض أدوية العلاج الكيميائي يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب أو أمراض الرئة أو أنواع أخرى من السرطان في المستقبل. وفقًا لبيانات عام 2015، تم تشخيص إصابة ما يقرب من 574000 شخص حول العالم بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، توفي منهم 23900 شخص (4.2%) بسبب هذا المرض. ومن الجدير بالذكر أن حالات الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين تميل إلى أن تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا.
الأعراض والتشخيص
تتضمن الأعراض الشائعة لمرض ليمفوما هودجكين تضخم الغدد الليمفاوية، وهو عادةً تضخم غير مؤلم لواحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية، وخاصة في الرقبة والإبطين والفخذ. قد يعاني حوالي ثلث الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من أعراض جهازية، مثل الحكة الجلدية والتعرق الليلي وفقدان الوزن بنسبة 10% على الأقل في غضون ستة أشهر. وتسمى هذه الأعراض الجهازية بأعراض ب، وعادة ما يشير وجودها إلى مرحلة أكثر تقدما من المرض.يتم تأكيد التشخيص عن طريق خزعة من الغدد الليمفاوية (عادة خزعة استئصالية للفحص المجهري) واختبارات الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للكشف عن الآفات الصغيرة التي لا يمكن رؤيتها في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وتقييم حالة السرطان.
العلاج والتشخيص
تم تصميم طرق العلاج الحالية لتقليل السمية الحادة وطويلة الأمد لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، بما في ذلك خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأورام من النوع الثاني. يمكن عادةً علاج المرض في مرحلته المبكرة (IA أو IIA) بفعالية باستخدام العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. يتم اختيار خيار العلاج الأفضل على أساس العمر والجنس وحجم الورم والنوع النسيجي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام كبيرة في أي مرحلة، عادة ما يتم استخدام العلاج الكيميائي جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي.
وقد أثارت الملاحظات المتعلقة بالبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل والعلاج أيضًا مخاوف بشأن الآثار الجانبية المتأخرة، بما في ذلك أمراض القلب والسرطان من النوع الثاني. لذلك، يستكشف الباحثون استراتيجيات لتقليل مدة العلاج الكيميائي وجرعة ونطاق العلاج الإشعاعي لتقليل حالات المرض بعد العلاج مع الحفاظ على فعالية عالية. في الآونة الأخيرة، تم تطوير بعض الأدوية المستهدفة الجديدة، والتي أدت إلى تحسين نتائج العلاج بشكل كبير للمرضى الذين يعانون من ليمفوما هودجكين المتكررة أو المقاومة للعلاج.تظهر أحدث التجارب السريرية أن معدل التقدم الخالي من المرض لمدة خمس سنوات يصل إلى 98% في السكان الذين يعانون من التشخيص الحميد.
في النهاية، يعتمد تشخيص المريض على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك العمر، ومرحلة المرض، ووجود أو عدم وجود أعراض B، ونوع الخلايا. وأظهرت الدراسات الحديثة أن استخدام فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بعد العلاج الكيميائي المبكر لتقييم استجابة المريض يتمتع بقدرة تنبؤية عالية، مما يشكل أساسًا متينًا لتحسين نتائج العلاج.
