Language
Country/Area
No result found
أزمة الرعاية الصحية الريفية: لماذا أغلقت 136 مستشفى ريفية أثناء الوباء؟
تم وصف العديد من مناطق الولايات المتحدة بأنها صحارى طبية، حيث تفتقر إلى الوصول الكافي إلى واحدة أو أكثر من الخدمات الطبية. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 30 مليون أمريكي يعيشون على بعد 60 دقيقة على الأقل بالسيارة من المستشفى دون خدمات رعاية الصدمات. ووفقا للتقرير، فإن المناطق ذات الموارد الطبية الشحيحة والمعدلات المرتفعة لمرضى Medicaid وMedicare أقل عرضة للعيش في غضون ساعة من غرفة الطوارئ. في حين أن هذه الظاهرة تتركز في المقام الأول في المناطق الريفية، فإن الصحاري الطبية تمثل أيضًا مشكلة في المناطق الحضرية والضواحي، خاصة في المجتمعات ذات الأغلبية السوداء مثل شيكاغو ولوس أنجلوس ومدينة نيويورك.
وفقًا للبيانات بين عامي 2010 و2021، أُغلق 136 مستشفى ريفيًا بسبب عدم قدرتها على تحمل نقص العاملين وانخفاض أعداد المرضى والضغوط المالية الناجمة عن وباء كوفيد-19.
في عام 2019، قدرت الحكومة الفيدرالية أن ما يقرب من 80% من المناطق الريفية في أمريكا تم تعريفها على أنها "مناطق تعاني من نقص الخدمات الطبية"، وتفتقر إلى مرافق التمريض الماهرة ووحدات إعادة التأهيل والطب النفسي والعناية المركزة. تعاني المجتمعات الريفية من انخفاض متوسط العمر المتوقع وارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري والأمراض المزمنة والسمنة. وفي مواجهة نقص الموارد الطبية، يضطر سكان الريف في كثير من الأحيان إلى التغيب عن العمل للذهاب إلى المؤسسات الطبية.
تظهر الأبحاث أنه في الفترة من 1999 إلى 2014، زادت الأسباب الرئيسية للوفاة في المقاطعات الريفية مقارنة بالمقاطعات الحضرية، حيث كانت الحوادث وأمراض القلب وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة هي الأسباب الرئيسية للوفاة. تعد المرافق الطبية غير الكافية أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على صحة السكان في هذه المناطق.
في دراسة أجريت عام 2019، تبين أن المستشفيات الريفية التي شاركت في توسيع برنامج Medicaid لديها فرصة أقل للإغلاق بنسبة 62%.
ولأن كبار السن يشكلون نسبة أعلى من سكان الريف، فإن الصحارى الطبية تؤثر عليهم بشكل غير متناسب. وفي مواجهة ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة، تقل قدرة كبار السن الذين يعيشون في الصحاري الطبية على الحصول على العلاج اللازم. وفي الولايات التي ترفض توسيع برنامج Medicaid، فإن خيارات الأميركيين الريفيين أكثر محدودية.
مشكلة نقص الأطباء
على الرغم من أن ما يقرب من 20% من الأمريكيين يعيشون في المناطق الريفية، إلا أن 9% فقط من الأطباء يمارسون المهنة فعليًا في هذه المناطق. ومع تراجع رغبة الأطباء الشباب في العمل في الطب الريفي، تصبح مشكلة تقاعد الأطباء الأكبر سنا أكثر خطورة. ومن المتوقع أن ينخفض عدد الأطباء الريفيين بنسبة 23% بحلول عام 2030.
يرغب 4% فقط من أطباء المستشفيات في العمل في مجتمعات يقل عدد سكانها عن 25000 شخص، مما يوضح صعوبة تعيين أطباء جدد.
يفضل العديد من الأطباء المتخرجين حديثًا العمل في المستشفيات بدلاً من الطب المنزلي في المناطق الريفية، مما يزيد من صعوبة تلبية الطلب على الخدمات الطبية.
التأثير على الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين
بموجب القانون الفيدرالي، تتحمل حكومة الولايات المتحدة مسؤولية توفير الخدمات الطبية للأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين. ومع ذلك، فإن الوصول إلى الرعاية الطبية في مجتمعات السكان الأصليين يتأثر بشدة بسبب عدم كفاية التمويل الحكومي للخدمات الصحية الهندية (IHS). ويواجه السكان الأصليون الذين يعيشون في المحميات مشاكل صحية أكبر، بما في ذلك ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسكري.
التفاوتات الصحية في المناطق الحضرية
وفقًا لدراسة أجريت عام 2019، تعاني المجتمعات الأمريكية الأفريقية في المدن الكبرى من نقص الموارد الطبية عدة مرات أكثر من المجتمعات البيضاء. في لوس أنجلوس على وجه الخصوص، تم تحديد 89٪ من المجتمعات الأمريكية الأفريقية على أنها لا تستطيع الوصول إلى رعاية الصدمات.
كان لوباء كوفيد-19 تأثير أكثر خطورة على المجتمعات الملونة في المدن، حيث أن معدل الوفيات بين السكان الأمريكيين من أصل أفريقي بسبب الوباء أعلى بكثير من المجتمعات البيضاء.
الحل
ردًا على هذه السلسلة من القضايا، يؤيد بعض الأشخاص فكرة تنفيذ نظام طبي وطني ذو دافع واحد لتعزيز العدالة الطبية. وسيخفف هذا النظام من عدم المساواة في الرعاية الصحية من خلال السماح بالرعاية الصحية الشاملة للجميع دون القلق بشأن التكاليف المرتفعة.
لكن المعارضين يزعمون أن تطبيق برنامج الرعاية الطبية للجميع قد يؤدي إلى صعوبات تشغيلية أكبر بالنسبة لمقدمي الخدمات الطبية. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك حديث عن دمج خيار عام في قانون الرعاية الميسرة لتعزيز الوصول إلى الرعاية.
كيف يمكن معالجة أوجه عدم المساواة في الرعاية الصحية هذه بشكل أساسي لضمان حصول كل أمريكي على العلاج الفعال وفي الوقت المناسب عند مواجهة أزمة صحية؟
