بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري، فإن الاستيقاظ بمستويات عالية من السكر في الدم في الصباح يظل تجربة محيرة. تُسمى هذه الظاهرة بتأثير سوموجي، أو ارتفاع سكر الدم بعد نقص سكر الدم، وهو ما يشير إلى الارتفاع الحاد في سكر الدم بعد نقص سكر الدم. ويحدث هذا التأثير الارتدادي نتيجة لاستجابة فسيولوجية في الجسم.
تم تسمية تأثير سوموجي على اسم مايكل سوموجي، أستاذ الكيمياء الحيوية المجري المولد الذي قدم في عام 1922 أول علاجات الأنسولين للأطفال المصابين بمرض السكري في الولايات المتحدة.
عندما ينخفض مستوى السكر في الدم إلى ما دون المعدل الطبيعي، يستجيب الجسم بإفراز الجلوكاجون وهرمونات التوتر (مثل الأدرينالين والكورتيزول وهرمون النمو) لرفع مستويات السكر في الدم بسرعة. إن إطلاق هذه الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم على المدى القصير، وقد يؤدي مقاومة الأنسولين اللاحقة إلى إطالة مدة حالة ارتفاع سكر الدم هذه، مما يترك المرضى يواجهون موقفًا محرجًا من ارتفاع سكر الدم عندما يستيقظون في الصباح.
للوقاية بشكل فعال من تأثير سوموجي، فإن المراقبة المستمرة لمستوى السكر في الدم هي المفتاح. على الرغم من أن تقنية مراقبة نسبة السكر في الدم بشكل مستمر ليست شائعة بعد، فإن استخدام معدات اختبار نسبة السكر في الدم التقليدية لاختبار نسبة السكر في الدم من 8 إلى 10 مرات يوميًا يمكن أن يساعد مرضى السكري في تحديد نقص السكر في الدم مبكرًا وتجنب تأثير الارتداد.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم اختبار نسبة السكر في الدم من وقت لآخر أثناء الليل، وخاصة إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل متكرر. قد يؤدي تعديل جرعة الأنسولين الخاصة بك بناءً على نتائج الاختبار إلى تقليل فرصة ارتفاع مستويات السكر في الدم.
قد يشعر بعض المرضى بأعراض انخفاض سكر الدم عند الاستيقاظ في الصباح الباكر، مثل تسارع ضربات القلب أو التعرق الليلي، وقد يكون ذلك بسبب تأثير الهرمونات. لسوء الحظ، فإن معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول لا يستيقظون أثناء نوبات انخفاض سكر الدم الليلية، وهو ما يربكهم في كثير من الأحيان عندما يكتشفون ارتفاع مستويات السكر في الدم في الصباح.
الأساس النظري لتجنب تأثير سوموجي هو منع حدوث فرط الأنسولين في الدم. ومع ذلك، فإن الوضع الفعلي ليس سهلاً، لأن مرضى السكري غالباً ما يحتاجون إلى تعديل جرعة الأنسولين وفقاً للتمارين الرياضية والتوتر والحالة الصحية، مما يجعل ارتفاع الأنسولين العرضي أمراً لا مفر منه تقريباً.
لتجنب تأثير سوموجي بشكل فعال، يمكن للمرضى اتباع بعض السلوكيات العملية، مثل: مراقبة نسبة السكر في الدم بشكل متكرر، ومراقبة نسبة السكر في الدم بشكل مستمر، وتسجيل بيانات نسبة السكر في الدم ومراجعتها، والبحث عن أنماط نقص السكر في الدم، والتعديلات المتحفظة في جرعات الأنسولين.
بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى أيضًا أن يكونوا منتبهين لعلامات نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم، واختيار النوع المناسب من الأنسولين (مثل الأنسولين طويل المفعول أو قصير المفعول) والجرعة المناسبة للتحكم بشكل أفضل في مستويات السكر في الدم.
على الرغم من أن تأثير سوموجي معروف جيدًا في التحكيم الطبي السريري، إلا أن هناك نقصًا في الأدلة العلمية الكافية لدعم هذه الفرضية. أظهرت الدراسات أن ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح يكون أكثر احتمالا بسبب تأثير الأنسولين من الليلة السابقة وعدم كفاية الاستمرار حتى الصباح. إذا تمكن المرضى من الحفاظ على المراقبة المستمرة، فقد يكون من الممكن تتبع سبب المرض بشكل أفضل.
تشير دراسة أجريت عام 2007 إلى أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول والذين يعانون من انخفاض مستويات السكر في الدم في الليل قد يعانون بالفعل من انخفاض مستويات السكر في الدم في الصباح، وليس مستويات السكر في الدم المرتفعة الناجمة عن تأثير سوموجي.
ولذلك، فإن فرضية سوموجي قد لا تكون صحيحة تماما، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث للكشف عن صحتها. في الحياة الواقعية، كيف يمكن لمرضى السكري تحسين إدارتهم لسكر الدم في سياق معقد؟