<ص>
في السنوات الأخيرة، أصبحت جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS) موضوعًا ساخنًا في مجال جراحة الصدر بسبب تكنولوجيتها الفريدة وتأثيراتها العلاجية المتفوقة. تقدم عملية VATS مزايا لا مثيل لها مقارنة بعملية فتح الصدر التقليدية، وخاصة في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مرحلة مبكرة، مما يسمح للمرضى بالخضوع لعملية جراحية بشقوق أصغر. ولا تنعكس مثل هذه التطورات التكنولوجية على تنفيذ الجراحة فحسب، بل تعمل أيضًا على تعزيز سرعة تعافي المريض وجودة حياته.
تحديات الجراحة التقليدية
<ص>
على الرغم من أن جراحة القلب المفتوح التقليدية لها تاريخ يمتد لعقود من الزمن وقد ثبتت فعاليتها، فإن إدارة الألم بعد الجراحة والتعافي غالبًا ما تكون الأجزاء الأكثر تحديًا للمرضى.
غالبًا ما تتطلب جراحة الصدر المفتوح قطع العديد من عضلات جدار الصدر الرئيسية واستخدام موسعات الأضلاع لتوفير مساحة جراحية.
<ص>
لا يؤدي هذا النهج الجراحي إلى إصابة المرضى بألم شديد بعد الجراحة فحسب، بل يتطلب أيضًا البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى 7 إلى 10 أيام لإدارة الألم بشكل فعال. وبحسب الدراسة، فإن هؤلاء المرضى يميلون إلى مواجهة فترات أطول للتعافي وخطر أعلى للإصابة بمضاعفات.
ثورة ضريبة القيمة المضافة
<ص>
وعلى النقيض من ذلك، فإن ظهور جراحة المنظار الصدري باستخدام الفيديو يمثل بلا شك ثورة في جراحة الصدر. منذ تقديمها في تسعينيات القرن العشرين، مكنت تقنية VATS الجراحين من إجراء عمليات استئصال الفصوص دون قطع العضلات الرئيسية أو توسيع الأضلاع. وهذا لا يقلل بشكل كبير من آلام المريض بعد العملية الجراحية فحسب، بل يقلل أيضًا من مدة إقامة المريض في المستشفى، مما يسمح للمريض بالعودة إلى الحياة الطبيعية بشكل أسرع.
تبلغ مدة الإقامة في المستشفى بعد جراحة VATS عادة من 3 إلى 5 أيام، وهو نصف المدة المطلوبة لجراحة الصدر المفتوح التقليدية.
<ص>
يمكن لمنظار الجراحة المستخدم في جراحة VATS عرض صورة المجال الجراحي على شاشة في الوقت الحقيقي، مما يجعل العملية الجراحية أكثر وضوحًا ويوفر المراجع التشريحية اللازمة. على الرغم من أن جراحة VATS تستخدم شقوقًا أصغر، إلا أن الجراحين ما زالوا بحاجة إلى فهم شامل لتشريح الرئة عند إجراء التشريح لضمان الدقة في الجراحة.
المؤشرات والمخاطر المحتملة
<ص>
ليس كل المرضى مناسبين لإجراء جراحة VATS. وهو مناسب بشكل خاص لمرضى سرطان الرئة في مراحله المبكرة، وخاصة أولئك الذين لديهم أورام يقل قطرها عن 3 سم وتقع على حافة الرئة. بالنسبة للأورام القريبة من الأوعية الدموية الرئيسية أو مجاري الهواء، قد تكون عملية استئصال الصدر التقليدية خيارًا أكثر ملاءمة لأن الجراحين يحتاجون إلى مزيد من المعلومات اللمسية لضمان سلامة هوامش الاستئصال.
"على الرغم من أن جراحة VATS لها مزايا واضحة، فإن قيمتها محدودة في ظروف خاصة، مثل عندما يغزو الورم جدار الصدر ويتطلب الأمر استئصال الضلع."
<ص>
بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي من ندوب تجعل جراحة VATS أكثر صعوبة، لذلك يجب تقييم الحالة المحددة لكل مريض بعناية.
فوائد و آفاق مستقبلية لضريبة القيمة المضافة
<ص>
وقد أظهرت الدراسات الموجودة أنه منذ إجراء جراحة VATS، تحسنت سرعة التعافي بعد الجراحة للعديد من المرضى بشكل كبير، وخاصة بالنسبة للمرضى المسنين، الذين لديهم قدرة تحمل أفضل لهذه التكنولوجيا. بالإضافة إلى ذلك، كان المرضى الذين احتاجوا إلى العلاج الكيميائي بعد الجراحة أكثر احتمالية لاستكمال العلاج بعد جراحة VATS، وهو ما يعزى بشكل أساسي إلى قلة الصدمات بعد الجراحة وتحسن وظائف الرئة.
"نظرًا لقلة صدمة جدار الصدر واستقرار وظيفة الرئة، فإن جراحة VATS تسبب اضطرابًا أقل بكثير في السيتوكين مقارنة بعملية فتح الصدر التقليدية."
<ص>
ومن الناحية الاقتصادية الطبية، وبسبب تقصير مدة الإقامة في المستشفى، فإن التكلفة الإجمالية لجراحة المنظار الصدري المرئي عادة ما تكون أقل من تكلفة جراحة الصدر المفتوح، وهو ما يعد خبرا جيدا لكل من المرضى والنظام الطبي.
الخاتمة
<ص>
مع استمرار تقدم التكنولوجيا، قد يتوسع نطاق تطبيق جراحة VATS ليشمل المزيد من أنواع أمراض الرئة والجراحات المعقدة. مع التغييرات المذكورة أعلاه، هل ستحل جراحة الصدر المستقبلية محل جراحة الصدر المفتوح التقليدية بشكل كامل؟