<ص>
إصابة ليسفرانك هي إصابة شائعة ولكنها خطيرة في القدم، حيث تنخلع واحدة أو أكثر من عظام مشط القدم من عظم الكاحل. سُميت الإصابة على اسم الجراح الفرنسي جاك ليسفرانك دي سانت مارتن، الذي لاحظ في عام 1815 نمط الكسر هذا بين الفرسان في القتال. وعلى الرغم من تراكم الأوصاف والدراسات الأكاديمية، إلا أن إصابات ليسفرانك لا تزال تربك العديد من العاملين في المجال الطبي.
ص>
السبب
<ص>
يتكون وسط القدم من خمس عظام تشكل البنية المقوسة للقدم، بما في ذلك العظم المكعب، والعظم الزورقي، وثلاث عظام مسمارية. تعتبر المفاصل بين هذه العظام وقواعد عظام المشط الخمسة هي المفتاح لإصابات ليسفرانك. عادة ما يشمل هذا النوع من الإصابات الأربطة الموجودة بين العظام، وتحديداً ما يعرف طبياً برباط ليسفرانك.
ص>
"تحدث إصابات Lisfranc غالبًا بسبب الطاقة الحركية المفرطة المطبقة على منتصف القدم."
<ص>
هذه الإصابات شائعة في حوادث المرور أو الحوادث الصناعية. عادةً ما تحدث إصابات Lisfranc المباشرة نتيجة للضغط بواسطة جسم ثقيل، أو دهس القدم بمركبة، أو السقوط على القدم من ارتفاع. تحدث الإصابات غير المباشرة في الغالب بسبب قوة الدوران المفاجئ عند تمديد القدم إلى الأسفل، على سبيل المثال، يسقط الفارس من على حصان، ولكن قدمه ملتوية على السرج.
ص>
طرق التشخيص
<ص>
في حالة إصابة منتصف القدم عالية الطاقة، مثل السقوط أو حادث مروري، لا ينبغي أن يكون التشخيص النظري لإصابة ليسفرانك أمرًا صعبًا. سوف يتشوه منتصف القدم، وتكون التشوهات في الأشعة السينية واضحة نسبيًا. ومع ذلك، في الأحداث منخفضة الطاقة، مثل الالتواء العرضي في الملعب الرياضي، يمكن أن يصبح التشخيص معقدًا. في هذه المرحلة قد يشكو المريض فقط من عدم القدرة على تحمل الوزن وتورم خفيف.
ص>
"بالنسبة للصور الشعاعية التي تبدو طبيعية، إذا استمرت الشكوك السريرية، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي هو الخطوة التالية المثالية."
<ص>
تبدأ الأشعة السينية التقليدية عادةً بصور قياسية لا تحمل الوزن، تليها صور تحمل الوزن للتحقق من الفجوة بين إصبع القدم الأول والثاني.
ص>
الدرجات
<ص>
اعتمادًا على مدى الإصابة، يمكن تقسيم إصابات ليسفرانك إلى ثلاثة أنواع رئيسية: المماثل، والمعزول، والمتباعد. تلعب هذه التصنيفات دورًا رئيسيًا في التشخيص والعلاج.
ص>
طرق العلاج
<ص>
تشمل خيارات العلاج الطرق الجراحية وغير الجراحية. أظهرت إحدى الدراسات أنه بالنسبة للرياضيين، إذا لم يتجاوز الخلع 2 ملم، فإن تثبيت الجبيرة لمدة ستة أسابيع، مع عدم تحمل الوزن خلال هذه الفترة، يكون كافيًا. في معظم الحالات، من الضروري إجراء عملية جراحية مبكرة لمحاذاة الشظايا (الرد المفتوح) وتثبيتها.
ص>
"بالنسبة لإصابات Lisfranc الشديدة، فإن الرد المفتوح والتثبيت الداخلي هو العلاج المفضل."
<ص>
أثناء عملية العلاج، يحتاج المرضى إلى اتباع إرشادات الطاقم الطبي المحترف وإجراء تمارين إعادة التأهيل لتسريع عملية الشفاء.
ص>
سجل الحالة
<ص>
خلال الحروب النابليونية، واجه جاك ليسفرانك جنديًا أصيب بأضرار في الأوعية الدموية بعد سقوطه من حصانه، وقام بعد ذلك بإجراء عملية بتر لهذا الجزء وكان يسمى "مفصل ليسفرانك". وعلى الرغم من أن ليسفرانك لم يصف آلية أو تصنيف هذه الإصابة بالتفصيل في ذلك الوقت، إلا أن المصطلح يظل مرتبطًا بشكل وثيق بهذا النوع من الكسور والخلع حتى يومنا هذا.
ص>
<ص>
لا تقتصر إصابات ليسفرانك على الرياضة أو الحوادث، بل يمكن أن تكمن أيضًا في الحياة اليومية، مما يسبب الإزعاج والألم للأنشطة اليومية. هل أنت على علم بمخاطر الكاحل المحتملة المرتبطة بأنشطتك اليومية؟
ص>