<ص>
التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (GCA)، المعروف باسم التهاب الشرايين الصدغي، هو مرض التهابي مناعي ذاتي يؤثر على الأوعية الدموية الكبيرة. تختلف أعراض هذا المرض وتشمل الصداع، والألم الصدغي، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، ورؤية مزدوجة، وصعوبة فتح الفم. ومما يثير القلق بشكل خاص أن GCA قد يؤدي إلى انسداد الشريان العيني، مما قد يسبب العمى، أو حتى يسبب تشريح الأبهر أو تمدد الأوعية الدموية، وهي مضاعفات خطيرة للغاية. غالبًا ما يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي (GCA) ارتباطًا وثيقًا بالألم العضلي الروماتزمي (PMR)، والذي لا يزال السبب الأساسي له غير واضح.
"يتضمن علم الأمراض المصاحب لمرض الشريان التاجي التهاب الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الشرايين الكبيرة، مما يؤثر في المقام الأول على الشرايين حول الرأس والرقبة، ولكن أيضًا في الصدر."
<ص>
إن تشخيص مرض الشريان التاجي الصدغي معقد نسبيًا ويعتمد عادةً على الأعراض وفحوصات الدم وتقنيات التصوير الطبي. ويمكن تأكيده في النهاية عن طريق خزعة الشريان الصدغي. ومع ذلك، في حوالي 10% من الحالات، تكون نتائج خزعة الشريان الصدغي طبيعية. يتم العلاج عادة باستخدام جرعات عالية من الستيرويدات (على سبيل المثال، الفلوكلوميثالين)، والتي يتم تقليلها تدريجيا مع تحسن الأعراض. ومن الجدير بالذكر أنه بالإضافة إلى الستيرويدات، يمكن استخدام البايفوسفونيت لمنع فقدان العظام أو مثبطات مضخة البروتون لتقليل خطر الإصابة بمشاكل الجهاز الهضمي.
نظرة عامة على الأعراض
<ص>
تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الشرايين الخلوية العملاقة ما يلي: تمدد الجمجمة، والحمى، والصداع، وحساسية فروة الرأس، وتشنجات الفك عند المضغ، وألم اللسان، وعدم وضوح الرؤية أو العمى المفاجئ، وحتى الألم في الأطراف. وفقًا للإحصائيات، في 76% من الحالات التي تتعلق بالعين، يكون الشريان العيني متأثرًا، مما يؤدي إلى اعتلال العصب البصري الأمامي الشرياني الإقفاري. إن التعرف المبكر على هذه الأعراض أمر بالغ الأهمية لمنع فقدان البصر الإقفاري. لذلك، يعتبر GCA حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية فورية.
يعد التشخيص المبكر والدقيق لمرض GCA أمرًا بالغ الأهمية لأن العلاج السريع يمكن أن يمنع فقدان البصر غير القابل للإصلاح.
الارتباط بأمراض أخرى
<ص>
أظهرت الدراسات الحديثة أن مستضدات فيروس الحماق النطاقي (VZV) تم اكتشافها في 74% من خزعات الشريان الصدغي الإيجابية، مما يشير إلى أن عدوى فيروس الحماق النطاقي قد تؤدي إلى إثارة استجابة التهابية. علاوة على ذلك، يحدث التعايش بين GCA والألم العضلي المتعدد في حوالي 50٪ من الحالات. على الرغم من أن هذين المرضين لهما اختلافات واضحة ظاهريًا، إلا أنه يمكن اعتبارهما مظهرين مختلفين لنفس العملية من حيث التسبب في المرض. ومن الجدير بالذكر أن GCA قد يؤثر على الشريان الأورطي مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية وتسلخ الأبهر، كما أن معدل حدوث هذه المضاعفات مرتفع للغاية.
التشخيص والفحوصات التصويرية
<ص>
يتطلب تشخيص GCA عادةً إجراء فحص جسدي للرأس، وخلال الفحص سيتم العثور على الشرايين الصدغية بارزة وقد لا تكون نابضة. تشمل مظاهر الاختبارات المعملية الشائعة ما يلي: ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، والبروتين التفاعلي-سي ومؤشرات أخرى، في حين تظهر الاختبارات الكيميائية الحيوية وظائف الكبد غير الطبيعية، وزيادة عدد الصفائح الدموية، وما إلى ذلك. تعد خزعة الشريان الصدغي المعيار الذهبي للتشخيص، ومع ذلك، فإن النتيجة السلبية لا تستبعد تمامًا احتمالية الإصابة بالمرض.
غالبًا ما يتم رؤية علامة الهالة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للشريان الصدغي.
استراتيجيات العلاج
<ص>
ونظرا للعواقب المحتملة لـ GCA، فمن المهم اتخاذ إجراءات فورية. عادة ما تكون الستيرويدات الفموية هي الخيار الأول للعلاج، مع الحاجة إلى جرعات عالية في البداية ثم يتم تخفيضها تدريجيًا على مدى 12 إلى 18 شهرًا التالية. غالبًا ما يشعر الناس بالقلق بشأن الآثار الجانبية للستيرويدات. تشمل الآثار الجانبية المحتملة قصيرة المدى تغيرات المزاج، ومرض العظام النخرية، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى، في حين أن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن، ومرض السكري، وهشاشة العظام. وقد تبين مؤخرًا أن حقن عقار توسيليزوماب يمكن أن يسيطر بشكل فعال على تكرار وظهور سرطان الغدة الدرقية المعدي.
الحالة الوبائية
<ص>
يحدث التهاب الشرايين الخلوية العملاقة في الغالب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وخاصةً أولئك الذين في السبعينيات من عمرهم. يصيب هذا المرض حوالي 1 من كل 15000 شخص كل عام، وهو أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الرجال بمرتين. والأشخاص من أصل شمال أوروبا هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
التأثير على جودة الحياة
<ص>
يؤثر مرض GCA وعلاجه بشكل معين على جودة حياة المرضى. وعادة ما يعاني المرضى من اضطراب شديد بسبب فقدان البصر والألم الشديد والتعب. قد لا تتمكن مقاييس تقييم الصحة التقليدية من التقاط التأثير الفريد لـ GCA عند تقييمها بشكل كامل، لذلك تم تطوير مؤشر جودة متعلق بالصحة خاص بـ GCA (GCA-PRO) مؤخرًا للمساعدة في فهم التأثير العميق للمرض على الحياة.
<ص>
لا يشكل التهاب الشرايين الخلوية العملاقة تحديًا جسديًا لكبار السن فحسب، بل يمثل أيضًا اختبارًا نفسيًا واجتماعيًا. هل تساءلت يومًا كيف يمكن لأمراض نادرة مثل هذه أن تختبئ بهدوء في حياتنا اليومية ومع ذلك تسبب تأثيرات ضخمة في لحظة؟