Language
Country/Area
No result found
لغز الالتهاب: لماذا يؤدي التهاب الشرايين الخلوية العملاقة إلى جعل الأوعية الدموية الكبيرة عرضة للخطر؟
التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة (GCA)، المعروف أيضًا باسم التهاب الشرايين الصدغي، هو مرض التهابي مناعي ذاتي يؤثر على الأوعية الدموية الكبيرة. تظهر هذه الحالة عادة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، مع حدوث حالة واحدة تقريبًا من بين كل 15000 شخص مصاب كل عام، وهي شائعة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. تكون نسبة الإصابة بشكل عام أعلى عند النساء منها عند الرجال، وتكون المجموعات من أصل أوروبي شمالي معرضة بشكل خاص للإصابة بالمرض. لا يؤثر التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة على الشريان الصدغي فحسب، بل يؤثر أيضًا على الشرايين الكبيرة الأخرى، بما في ذلك الشريان الأورطي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل العمى أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
"السبب غير معروف، ولكن المفتاح هو الالتهاب الذي يؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي جدران الشرايين الكبيرة."
الأعراض والمضاعفات
تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة الصداع، والألم الصدغي، وألم الفك أو اللسان عند المضغ، وانخفاض الرؤية، والرؤية المزدوجة، وما إلى ذلك. وتشمل أخطر المضاعفات العمى بسبب انسداد الشريان العيني، وخطر حدوث تمزق أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي. يعد التشخيص المبكر أمرًا بالغ الأهمية لمنع فقدان البصر الذي لا رجعة فيه، لذلك يعتبر المرض حالة طبية طارئة.
"يشارك الشريان العيني في نخر الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي في 76% من حالات الإصابة العينية."
الآلية المرضية
لا تزال الآلية المرضية لالتهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة غير واضحة. ينشط الالتهاب تدريجيًا الخلايا الجذعية في الأوعية الدموية الصغيرة، ثم يقوم بتجنيد الخلايا التائية والبلاعم لتكوين ارتشاح حبيبي. يؤدي هذا الارتشاح إلى تآكل الوسائط وبطانة الشريان، مما يؤدي إلى حالات مثل تمدد الأوعية الدموية والتمزقات. تلعب خلايا Th17 الموجودة بين الخلايا التائية والإنترلوكين (IL) الذي تفرزه دورًا رئيسيًا في تطور المرض، وهو مسار يمكن تثبيته عن طريق العلاج بالستيرويد.
"عادةً ما يبدأ العلاج بالستيرويد بمجرد الاشتباه في التشخيص لمنع احتمال فقدان البصر."
طرق التشخيص
إن المعيار الذهبي لتأكيد تشخيص التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة هو خزعة الشريان الصدغي، حيث يتم إزالة جزء صغير من الأوعية الدموية تحت التخدير الموضعي وفحصه تحت المجهر بحثًا عن وجود ارتشاح الخلايا العملاقة. على الرغم من أن نتيجة الخزعة السلبية لا تستبعد بالضرورة التشخيص بسبب النمط غير المكتمل لإصابة الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يعد إجراء الفحص البدني والاختبارات المعملية، بما في ذلك معدل ترسيب الخلايا الليمفاوية والبروتين التفاعلي C، أجزاء مهمة من عملية التشخيص.
خطة العلاج
يركز العلاج الحالي لالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة على جرعات عالية من الستيرويدات، في المقام الأول لمنع انسداد الشريان العيني الذي قد يؤدي إلى العمى الدائم. عادة ما يتم تناقص جرعة الستيرويدات على مدى 12 إلى 18 شهرًا. بالإضافة إلى المنشطات، تشمل الأدوية المحتملة الأخرى علاجات مضادة للإنترلوكين مثل توسيليزوماب، وهي فعالة في تقليل معدل تكرار المرض.
علم الأوبئة
تظهر الخصائص الوبائية لالتهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة أن المرض يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وهو شائع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. تبلغ نسبة الإصابة لدى النساء حوالي ضعفي الإصابة لدى الرجال، وتشير بعض الدراسات إلى أن حوالي خمس مرضى الألم العضلي قد يعانون أيضًا من التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة.
التأثير على الحياة
لا يؤثر التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة على حياة المرضى اليومية بسبب أعراضه فحسب، بل قد تؤدي الآثار الجانبية أثناء العلاج أيضًا إلى انخفاض جودة الحياة. غالبًا ما يذكر المرضى أن فقدان الرؤية والشعور بألم شديد والشعور بالتعب بعد العلاج هي مؤشرات مهمة لنوعية الحياة.
الاستنتاج
على الرغم من تحسن فهم التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة، إلا أن السبب الكامن وراءه يظل لغزًا يثير قلق المجتمع الطبي. وفي مواجهة هذا المرض البعيد المدى، كيف ستتطور العلاجات المستقبلية لتجنب وقوع المزيد من المرضى في كارثة الالتهاب؟
