Language
Country/Area
No result found
السلاح السري لجودة الرعاية الصحية: كيف تعمل عمليات التدقيق السريري على إحداث ثورة في رعاية المرضى.
على الصعيد العالمي، اكتسبت عملية التدقيق السريري اهتمامًا تدريجيًا من جانب النظام الطبي باعتبارها أداة مهمة لتحسين جودة رعاية المرضى. ولا تعد هذه العملية تقييمًا للجودة الطبية فحسب، بل هي أيضًا عملية مراجعة منهجية تهدف إلى تحسين نتائج علاج المرضى من خلال توضيح المعايير. ولكن بعد دراسة متأنية، لا يسعنا إلا أن نتساءل: لماذا لا يزال من الصعب تنفيذ مثل هذا النظام التدقيقي في العديد من الأماكن؟
"التدقيق السريري هو عملية تحسين الجودة التي تهدف إلى تحسين رعاية المرضى ونتائجهم من خلال مراجعة الرعاية بشكل منهجي ومقارنتها بمعايير واضحة وتنفيذ التغييرات."
الخلفية التاريخية للتدقيق السريري
يمكن إرجاع جذور التدقيق السريري إلى العديد من الأشخاص والأحداث المهمة في التاريخ. وأجرى الفحص الطبي الأولي كل من أطباء بغداد الرئيسيين سنان بن ثابت ومدعي السوق أبو بطيخة المحتسب، لأن خطأ طبيا أدى إلى وفاة المريض. وفي أعقاب المسح، تم تقديم أول امتحان ترخيص طبي، والذي سمح فقط للأطباء الذين اجتازوا الامتحان بممارسة المهنة. ويقول ابن الأخوة في كتابه معالم القربة في أحكام الحسبة: إن ضمان جودة العمل الطبي مسألة حياة أو موت بالنسبة للمرضى.
مع مرور الوقت، أصبحت فلورنس نايتنجيل واحدة من الشخصيات التاريخية الرئيسية، حيث أجرت أعمال التدقيق السريري أثناء حرب القرم. وعندما وصلت إلى الثكنات الطبية في سكوتاري، وفي ظل ظروف صحية سيئة ومعدل وفيات يصل إلى 40%، نجح فريق الممرضات الذي قادته في تنفيذ معايير صارمة للنظافة وخفض معدل الوفيات بنجاح إلى 2%. وتوفر توثيقاتها وتحليل بياناتها أساسًا تجريبيًا لإصلاح الرعاية الصحية.
التدقيق السريري في أنظمة الرعاية الصحية المعاصرة
على الرغم من نجاح فلورنس نايتنجيل وكودمان، إلا أن أعمالهما فشلت في اكتساب الشعبية لفترة طويلة. ولم يتم دمج التدقيق السريري رسميًا في عملية توحيد معايير الطب المهني إلا في عام 1989 في الورقة البيضاء البريطانية "العمل من أجل المرضى". ومن بينها، يتم تعريف التدقيق الطبي بأنه "تحليل نقدي منهجي لجودة الرعاية الطبية..." ويمثل هذا تركيزًا خاصًا على جودة الرعاية الطبية. بالإضافة إلى ذلك، توفر وثائق التوجيه الخاصة بخدمة الصحة الوطنية إطارًا تنفيذيًا أكثر وضوحًا للتدقيق السريري.
"التدقيق السريري هو تحليل منهجي لجودة الرعاية الصحية، بما في ذلك استخدام العمليات التشخيصية والعلاجية والرعاية، فضلاً عن استخدام الموارد ونتائج جودة حياة المريض."
خمس مراحل للتدقيق السريري
يمكن وصف عملية التدقيق السريري بأنها دورة تتكون من خمس مراحل: تحديد المشكلة، وتحديد المعايير، وجمع البيانات، ومقارنة الأداء، وتنفيذ التغيير. ولا تمثل هذه الدورة تحسنًا مستمرًا في الجودة فحسب، بل إنها أيضًا انعكاس لمرونة النظام الطبي نفسه.1. تحديد المشكلة أو القضية
تتضمن هذه المرحلة اختيار المواضيع للمراجعة، مع التركيز عادة على تقييم الامتثال للإجراءات الطبية. يتأثر اختيار مواضيع المراجعة بالعديد من العوامل، وخاصة المعايير والمبادئ التوجيهية الوطنية الحالية، وتوصيات المرضى، والمناطق ذات المخاطر العالية أو التكلفة العالية.2. تحديد المعايير والمعايير القياسية
يجب تحديد الأهداف العامة بشكل واضح، ويجب تحديد هذه المعايير بناءً على أفضل الأدلة المتاحة، مع وجود قيم مرجعية واضحة لمؤشرات النجاح.
3. جمع البياناتتعمل هذه المرحلة على ضمان دقة وضرورة البيانات التي تم جمعها وتطوير خطة محددة لجمع البيانات، بما في ذلك مجموعات المستخدمين المعنية والموظفين الطبيين المرتبطين بهم.
4. مقارنة الأداء
أثناء عملية تحليل الأداء، تتم مقارنة نتائج البيانات بالمعايير المحددة مسبقًا. إذا لم يتم الوفاء بالمعايير، يتم تحليل الأسباب وتحديد محور التحسين.
5. تنفيذ التغييراتوأخيرًا، بناءً على نتائج التدقيق والرؤى التحليلية، يتم وضع خطة عمل لتنفيذ التغييرات المطلوبة، تليها عمليات تدقيق متابعة لضمان التحسين المستمر.
الترويج والتحديات التي تواجه التدقيق السريري
على الرغم من أن عمليات التدقيق السريري لها أهمية كبيرة من الناحية النظرية، إلا أنها في الممارسة العملية غالباً ما تكون محدودة بمدى قبول المستشفيات والموظفين الطبيين. ومع ذلك، في المملكة المتحدة، تم الترويج تدريجياً للتدقيق السريري وأصبح مطلوباً كجزء من حوكمة الجودة الطبية. وهذا ليس مجرد دليل لتحسين جودة رعاية المرضى، بل هو أيضًا جزء ضروري من الفحص الذاتي والتحسين المستمر لنظام الخدمة الصحية بأكمله.
ولكن التفكير العميق يتركنا مع السؤال التالي: في عملية تعزيز التدقيق السريري، كيف يمكننا التغلب على المقاومات والعقبات المختلفة في النظام الطبي وجعله يلعب دورًا حقيقيًا؟
