<ص>
أورام الورقيات، والمعروفة أيضًا باسم أورام الورقيات، مشتقة من الكلمة اليونانية "phullon"، والتي تعني "الورقة". يتشكل هذا الورم في أنسجة الثدي وهو نوع نادر من الورم الليفي الظهاري ثنائي الطور. وبحسب الإحصائيات فإن هذا الورم يمثل أقل من 1% من جميع أورام الثدي. وفقًا للبيانات التاريخية، تم اقتراح هذا المصطلح لأول مرة من قبل يوهانس مولر في عام 1838، عندما أطلق عليه اسم الورم الكيسي الورمي. ولم تعيد منظمة الصحة العالمية تسميته بالورم Phyllodes إلا في عام 2003.
ص>
<ص>
يعد إدراج نتوءات تشبه الأوراق أحد السمات الرئيسية لهذا الورم ويمكن رؤيتها بوضوح عند الفحص النسيجي. عادة، يظهر هذا الورم ككتلة ثابتة ومتحركة وغير مؤلمة، ويمكن أن يختلف نسيج الكتلة حسب حجمها وقد يكون ناعمًا أو عقيديًا. أثناء الفحص في العيادة الخارجية، قد يشعر المرضى بوجود عقد ليمفاوية غير طبيعية أو كتل واضحة في الثدي. تجدر الإشارة إلى أن حجم الورم تراوح من 0.8 إلى 40 سم، ومتوسط معظمه بين 4 و8 سم. يمكن أن ينمو الورم بسرعة أو ببطء، ولكن على وجه التحديد، نادرًا ما يتراجع، على عكس الورم الغدي الليفي، الذي يمكن أن يتغير حجمه مع الدورة الشهرية للمرأة.
ص>
"يعتمد تشخيص الأورام الزهرية بشكل أساسي على الخزعة بالإبرة الأساسية، وهي الأداة الرئيسية لتقديم تشخيص مؤكد."
مناقشة الأسباب
<ص>
أما بالنسبة للسبب الدقيق للأورام Phyllodes، فلا يوجد حتى الآن استنتاج واضح. يقول بعض الخبراء أن متلازمة لي-فروميني والطفرات الجينية BRCA1/BRCA2 قد تكون مرتبطة بارتفاع نسبة الإصابة بهذا الورم. ومن الجدير بالذكر أن الرجال الذين لديهم تاريخ من التثدي أظهروا أيضًا معدلات أعلى من الأورام Phyllodes.
ص>
تحليل الآلية
<ص>
يُظهر استكشاف الخبراء للتطور المرضي لأورام Phyllodes أنه في حين تشير بعض الدراسات إلى عوامل وراثية محتملة، تؤكد الأدبيات الأخرى أيضًا على تأثير مستقبلات الهرمونات وعوامل النمو، ومسارات إشارات الخلية، وعلامات دورة الخلية. أشارت الدراسات إلى أن المستقبلات المرتبطة بأورام الفيلود تشمل هرمون الاستروجين/البروجستيرون، والجلوكوكورتيكويدات، وHER2. يعتبر مسار إشارات Wnt آلية إشارات الخلايا الأكثر دراسة بشكل مكثف، وهي قناة تشغيل محفوظة عبر الأنواع. عندما يتم تحرير B-catenin بسبب طفرات في بروتينات معينة مثل c-myc وc-jun وcyclin D1، فقد يؤدي ذلك إلى النمو السريع لهذا النوع من الورم.
ص>
التشخيص والتصنيف
<ص>
يتم تشخيص الأورام الزهرية في المقام الأول من خلال دراسات التصوير، على الرغم من أن هذه الأورام غالبًا ما تنمو بسرعة وقد تؤثر على أنسجة الثدي المحيطة، إلا أنه في حوالي 20٪ من الحالات، قد تبدو الأورام غير محسوسة. بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي، تظل الخزعة بالإبرة الأساسية هي الطريقة الرئيسية لتأكيد التشخيص. يتم تصنيف الأورام الزهرية وفقًا للمعايير النسيجية إلى أورام حميدة وحدودية وخبيثة. وفقًا لبحث أجراه مركز إم دي أندرسون للسرطان، تشير التقارير إلى أن الأورام الحميدة تمثل 58%، والأورام الحدية تمثل 12%، والأورام الخبيثة تمثل 30%.
ص>
العلاج والتشخيص
<ص>
لإدارة الأورام Phyllodes، فإن أفضل نهج عملي هو الاستئصال الجراحي الواسع بهوامش تتجاوز 1 سم. لا يوجد علاج واضح غير الجراحة، حيث أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ليسا فعالين للغاية. بشكل عام، تتمتع أورام Phyllodes بتشخيص جيد بعد الاستئصال الجراحي المناسب، مع معدل البقاء الإجمالي لمدة عشر سنوات بنسبة 87٪. ومع ذلك، فإن التشخيص يكون سيئًا إذا كان في مرحلة متقدمة، خاصة بالنسبة للأورام الخبيثة.
ص>
علم الأوبئة
<ص>
تشكل الأورام الورقية 1% فقط من جميع أورام الثدي، ولكنها تحدث بشكل متكرر أكثر عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا مقارنة بالنساء المصابات بالأورام الغدية الليفية الأكثر شيوعًا. وتجدر الإشارة إلى أن النساء الأصغر سنا أكثر عرضة للإصابة بأورام حميدة، بينما مع تقدمهن في السن، تزداد احتمالية الإصابة بأورام عالية الجودة. إن إجراء المزيد من الأبحاث حول هذا النوع من الأورام سيساعد في الحصول على فهم أعمق لآليته المرضية وتحسين استراتيجيات العلاج.
ص>
ما هي الآثار العميقة التي يتركها هذا الورم المعقد على صحتنا اليومية؟ هل هذا سؤال يستحق التفكير فيه؟ ص>