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5-Alpha-Reduktase-Hemmer und Prostatakrebs: Warum senken diese Medikamente das Risiko, bringen aber auch neue Herausforderungen mit sich?
In den letzten Jahren sind 5α-Reduktasehemmer (5-ARIs) in der medizinischen Fachwelt in den Mittelpunkt der Diskussionen zur Behandlung von Prostatakrebs gerückt. Diese Medikamentenklasse wird häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie gutartiger Prostatavergrößerung, Haarausfall und weiblichem Hirsutismus eingesetzt. Obwohl 5-ARIs das Risiko bestimmter Arten von Prostatakrebs erheblich senken können, sorgen die neuen Herausforderungen, die sie mit sich bringen, in der medizinischen Fachwelt und bei den Patienten für Besorgnis.
5α-Reduktase-Hemmer wandeln Testosteron in das stärkere Steroid Dihydrotestosteron (DHT) um, das der Hauptverursacher der Prostatavergrößerung und des Haarausfalls ist.
Medizinische Anwendungen
5-ARIs werden hauptsächlich zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, die durch DHT verschlimmert werden. Dazu gehören eine leichte bis mittelschwere benigne Prostatahypertrophie, Symptome der unteren Atemwege und Haarausfall bei Männern und Frauen. 5-ARIs sind auch eine wirksame Option für Frauen mit übermäßigem Hirsutismus. Darüber hinaus haben einige Studien auch das Potenzial von 5-ARIs bei der Behandlung und Vorbeugung von Prostatakrebs untersucht. Obwohl Finasterid das Krebsrisiko um etwa ein Drittel senkte, führte es zu einer Zunahme aggressiverer Prostatakrebsarten.
Verfügbare Formate
Zu den derzeit auf dem Markt erhältlichen 5-ARIs gehören Finasterid, Dutasterid und Epristerid. Finasterid und Dutasterid hemmen zwei bzw. drei Isoformen der 5α-Reduktase und können die DHT-Konzentration im Plasma wirksam senken. Insbesondere Dutasterid kann den DHT-Spiegel um 95 % senken. Epristerid ist auf dem chinesischen Markt hauptsächlich zur Behandlung der benignen Prostatahypertrophie erhältlich.
Nebenwirkungen
Obwohl 5-ARIs gut verträglich sind, wurden sowohl bei Männern als auch bei Frauen einige Nebenwirkungen berichtet, darunter verminderte Libido, erektile Dysfunktion und Brustschwellung. Studien haben gezeigt, dass bei Männern, die 5-ARIs einnehmen, bis zu 15 % an sexuellen Funktionsstörungen leiden. Auch das Risiko bestimmter Nebenwirkungen wie Depressionen und Selbstverletzungen ist erhöht.Die FDA hat ihre Warnung zu 5-ARIs aktualisiert, um medizinisches Fachpersonal auf deren mögliche Auswirkung auf das Risiko bestimmter hochgradiger Prostatakrebsarten aufmerksam zu machen.
Emotionale Veränderungen
Studien haben gezeigt, dass bei älteren Männern innerhalb der ersten 18 Monate der Einnahme von Finasterid oder Dutasterid ein deutlich erhöhtes Risiko einer Depression besteht. Diese Stimmungsschwankungen können langfristige Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten haben und erfordern die Aufmerksamkeit von medizinischem Fachpersonal. Obwohl das Risiko von Stimmungsschwankungen nach der Einnahme dieser Medikamente mit der Zeit abnimmt, ist bei der Einnahme dieser Medikamente dennoch Vorsicht geboten.
Pharmakologie
Der Wirkungsmechanismus der 5α-Reduktase ist recht komplex und seine Auswirkungen auf die Gesundheit sind für Forscher noch nicht völlig klar. Dieses Enzym spielt eine wichtige Rolle bei der Umwandlung von Testosteron in DHT, und die Hemmung dieses Enzyms kann zu einem leichten Anstieg des Testosterons und stabiler Steroide führen.
Geschichte
Finasterid war das erste 5-ARI, das für die medizinische Verwendung eingeführt wurde. Es wurde 1992 speziell zur Behandlung der benignen Prostatahypertrophie und 1997 zur Behandlung von Haarausfall zugelassen. Anschließend wurden weitere 5-ARIs wie Epristerid und Dutasterid auf den Markt gebracht.
Neue Forschungstrends
Derzeit laufen auch klinische Studien zur Kombination von 5-ARIs mit anderen nichtsteroidalen Antiandrogenen zur Behandlung von Prostatakrebs. Doch da sich die Experten zunehmend der Nebenwirkungen bewusst werden, machen sie sich zunehmend Sorgen um die psychische Gesundheit der Patienten und die Langzeitwirkungen solcher Medikamente.
Da das Bewusstsein für die Gesundheit der Prostata zunimmt, werden weiterhin 5α-Reduktasehemmer eingesetzt. Patienten sollten die möglichen Risiken und Vorteile sorgfältig abwägen, wenn sie die Einnahme dieser Medikamente in Erwägung ziehen. Wie können Patienten im Hinblick auf das Prostatakrebsrisiko die am besten geeignete Behandlungsoption wählen?
