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Ein Wunder der chirurgischen Medizin: Was ist die Ex-vivo-Lungenperfusionstechnologie (EVLP)?
Die Ex-vivo-Lungenperfusion (EVLP) ist eine fortschrittliche medizinische Konservierungstechnik, deren Ziel es ist, gespendete Lungen dabei zu unterstützen, ihren aktiven Zellstoffwechsel vor der Transplantation aufrechtzuerhalten. Bei dieser Technologie werden speziell entwickelte Maschinen eingesetzt, um die Umgebung des natürlichen Kreislaufsystems zu simulieren und so die Nährstoffe und den Sauerstoff wiederherzustellen, die die Lunge braucht, um ihre Funktion zu verbessern. Auf diese Weise besteht die Möglichkeit, zuvor abgestoßene gespendete Lungen erneut zu untersuchen und zu reparieren, wodurch der Pool für eine Transplantation verfügbarer Lungen erweitert wird.
Die Ex-vivo-Lungenperfusion ist nicht nur eine technologische Innovation, sondern auch ein Lebensretter.
Physiologischer Hintergrund
Die Hauptfunktion der Lunge besteht darin, den Gasaustausch zu erleichtern, das Blut mit Sauerstoff zu versorgen und Kohlendioxid zu entfernen. Dieser Prozess findet in den Alveolen statt, winzigen Luftsäckchen, in denen Sauerstoff und Kohlendioxid über eine dünne Barriere ausgetauscht werden. Unter Lungenperfusion versteht man den Prozess der Blutzirkulation durch die Lunge. Die Effizienz dieses Prozesses wird durch die Verteilung und Angemessenheit des Blutflusses beeinflusst. In einer gesunden Lunge sollte die Perfusion optimal mit der Beatmung im Gleichgewicht sein, um einen effizienten Gasaustausch zu gewährleisten.
Historischer HintergrundDas Konzept der Ex-vivo-Perfusion wurde erstmals in den 1930er Jahren von Alexis Carrel und Charles Lindbergh vorgeschlagen, als ihre Experimente Perfusionstechniken verschiedener Organe beinhalteten. Im weiteren Verlauf der Forschung wendeten Stig Steen und sein Team die Ex-vivo-Lungenperfusionstechnologie im Jahr 2001 erstmals klinisch an. Dabei gelang es ihnen, die ursprünglich abgestoßenen Lungen neu zu bewerten und zu reparieren und sie so den Standards für eine Transplantation anzupassen.
Allgemeine Protokolle für Ex Vivo Lungenperfusionstechniken
Derzeit gibt es drei wichtige EVLP-Protokolle: das Toronto-Protokoll, das Lund-Protokoll und das Organ Care System-Protokoll. Diese Protokolle verwenden unterschiedliche Verfahren und Standards, um ansonsten ungeeignete gespendete Lungen für eine Transplantation geeignet zu machen.
Toronto-Abkommen
Als eines der am häufigsten verwendeten EVLP-Protokolle umfasst die Umsetzung des Toronto-Protokolls eine strenge Überprüfung der gespendeten Lungen, um sicherzustellen, dass nur Lungen, die den Standards entsprechen, weiterverarbeitet werden können. Kernstück dieses Protokolls ist eine Low-Flow-Strategie, die Flüssigkeitsansammlungen verhindern soll.
Kreditvereinbarung
Das Lund-Protokoll war das erste effiziente EVLP-Protokoll, das im Jahr 2000 von Sting eingeführt wurde. Das Protokoll konzentriert sich auf die Neubewertung von Lungen, deren Zustand ursprünglich als minderwertig eingestuft wurde, wobei im Laufe des Prozesses Verbesserungen der Lungenfunktion erzielt werden.
Organpflegesystem-Protokoll
Das Organ Care System (OCS-Protokoll) ist ein tragbares EVLP-System, das eine Funktionsbewertung der gespendeten Lungen während des Transports ermöglicht, wodurch die kalte Ischämiezeit der Spenderlunge weiter verkürzt und die Auswirkungen dieses Prozesses auf die Transplantation verringert werden. Auswirkungen .
Die Einführung der EVLP belebt nicht nur abgestoßene Spenderlungen wieder, sie könnte auch die gesamte Landschaft der Lungentransplantation verändern.
Vorteile und Bedeutung
Durch die Entwicklung der EVLP-Technologie wurde die Eignung vieler gespendeter Lungen, die einst als ungeeignet galten, einer erneuten Prüfung unterzogen. Mithilfe dieser Technologie können Ärzte durch Flüssigkeitsansammlungen oder Infektionen geschädigte Lungen wirksam reparieren und bislang ungeeignete Lungen für eine Transplantation wieder nutzbar machen. Darüber hinaus zeigten Patienten, die sich einer EVLP unterzogen, eine gute Überlebensrate und Transplantatfunktion nach der Lungentransplantation.
Risiken und Herausforderungen
Obwohl EVLP großes Potenzial birgt, ist das Verfahren mit mehreren Risiken verbunden, wie etwa Entzündungsreaktionen und möglichen Schäden durch das Beatmungsgerät. Darüber hinaus stellen die hohen Kosten von EVLP eine Herausforderung dar, die viele klinische Einrichtungen abschreckt.
Blick in die Zukunft
Mit dem Fortschreiten der Wissenschaft und der technologischen Entwicklung wird die EVLP-Technologie im Bereich der Lungentransplantation sicherlich eine größere Rolle spielen und mehr Patienten zu einem neuen Leben verhelfen. Können wir die Risiken und die wirtschaftliche Belastung dieser Technologie in Zukunft vollständig verbessern und sie zu einer beliebteren Transplantationsmethode machen?
