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Das Überlebensgeheimnis eines medizinischen Geräts: Warum gedeiht Stenotrophomonas maltophilia in feuchten Umgebungen so gut?
Das Bakterium Stenotrophomonas maltophilia gibt im Gesundheitswesen zunehmend Anlass zur Sorge. Dieses anaerobe, nicht gärende, gramnegative Bakterium ist zwar selten, kann aber bei Menschen schwer behandelbare Infektionen hervorrufen. Seit seiner Entdeckung im Jahr 1943 hat S. maltophilia viele Wendungen bei der Benennung durchgemacht und wurde 1993 schließlich als Kernart in der Gattung Stenotrophomonas klassifiziert.
S. maltophilia ist ein Bakterium, das häufig in Gewässern, im Boden und in Pflanzen vorkommt und in feuchten Umgebungen gedeiht, was die Situation verschlimmert.
Die Bakterien besiedeln die Oberflächen medizinischer Geräte und stellen aufgrund ihrer Kompatibilität mit Beatmungsgeräten, gelegten Harnkathetern usw. eine erhebliche Gefahr für Krankenhauspatienten dar. Prothesen und Katheter, ob aus Kunststoff oder Metall, bieten ideale Voraussetzungen für deren Reproduktion. Die starke Adhäsionsfähigkeit von S. maltophilia und seine Fähigkeit, Biofilme zu bilden, erschweren seine Prävention im Gesundheitswesen.
Pathogener Mechanismus
S. maltophilia besiedelt häufig feuchte Oberflächen, wie z. B. mechanische Beatmungsschläuche und eingeführte Harnkatheter. In diesen Umgebungen tritt die Infektion häufig in Gegenwart von Prothesenmaterialien auf, und die Entfernung der Prothese ist die wirksamste Behandlung. Behandlungsmethoden. Verschiedene Stämme weisen ganz unterschiedliche Fähigkeiten zur Anhaftung und Biofilmbildung auf, und es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen ihrer Hydrophobie und einer erfolgreichen Anhaftung und Biofilmbildung.
S. maltophilia koexistiert mit anderen Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa und bildet Biofilme aus mehreren Arten, die ihr Wachstum und ihre Struktur weiter beeinflussen.
Wenn S. maltophilia an normalerweise sterilen Stellen (wie etwa im Blut) wächst, handelt es sich üblicherweise um eine echte Infektion, während es bei immunkompetenten Personen relativ weniger pathogen ist. Dieser Stamm ist eine potenzielle Quelle von Lungeninfektionen bei immungeschwächten Personen, und bei Patienten mit Mukoviszidose nimmt die Besiedlungsrate zu. Die von diesem Bakterium freigesetzten äußeren Membranvesikel (OMVs) verursachen eine erhebliche Entzündungsreaktion und regen den Körper zur Freisetzung entzündungsfördernder Zytokine an.
Behandlungsherausforderungen
Da S. maltophilia eine natürliche Resistenz gegen viele Breitbandantibiotika, darunter alle Carbapeneme, aufweist, ist die Behandlung infizierter Patienten schwierig. Da die Bakterien allgegenwärtig in der Umwelt sind, ist ihre Beseitigung nahezu unmöglich und die Umsetzung von Präventivmaßnahmen schwierig. Für eine angemessene Empfindlichkeitsprüfung sind nicht standardisierte Kulturtechniken erforderlich, die bei unsachgemäßer Durchführung zu falschen Angaben zur Empfindlichkeit führen können.
Viele Stämme von S. maltophilia sind weiterhin anfällig gegenüber Medikamenten wie Flupentixol und Isofluran, die Resistenz nimmt jedoch zu.
Idealerweise sollte die infizierte Prothese aus der Extremität entfernt werden. Ist dies nicht möglich, sollten ergänzend zur Behandlung Antibiotika eingesetzt werden. Viele Stämme reagieren empfindlich auf Piperacillin und Ceftazidim, während sich auch Tetracycline wie Tigecyclin als wirksam erwiesen haben. Obwohl Verwachsungen manchmal unangenehm sein können, kann sich die Infektion mit der richtigen Behandlung bessern.
Epidemie und Risikofaktoren
Bei Personen mit schwerer Immunschwäche ist eine Infektion mit Stenotrophomonas relativ tödlich. Zu den Risikofaktoren zählen eine HIV-Infektion, bösartige Erkrankungen, Mukoviszidose, künstliche Beatmung und die Verwendung eines zentralen Venenkatheters. Darüber hinaus stehen die verursachten Infektionen auch in engem Zusammenhang mit langfristigen Krankenhausaufenthalten, Behandlungen auf der Intensivstation und dem umfangreichen Einsatz von Antibiotika.
Geschichte der Bakterien
Seit seiner Entdeckung im Jahr 1943 hat S. maltophilia mehrere Namensänderungen erfahren, von Bacterium bookeri zu Pseudomonas maltophilia, und wurde auf verschiedenen Klassifizierungsebenen als Teil der Gattung Stenotrophomonas identifiziert, was seine Bedeutung für die wissenschaftliche Gemeinschaft unterstreicht und Dies unterstreicht die Notwendigkeit weiterer Forschungen zu den Eigenschaften dieses Bakteriums.
Das Vorkommen und die Verbreitung von S. maltophilia in Gesundheitseinrichtungen stellt ein Problem dar, das nicht ignoriert werden kann, insbesondere in feuchten Umgebungen. Liegt dies an der Anpassungsfähigkeit der Bakterien oder an einem mangelhaften Management der medizinischen Umgebung?
