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Von Parkinson bis MSA: Warum wird multiple Systematrophie fehldiagnostiziert?
Die Multiple Systematrophie (MSA) ist eine seltene neurodegenerative Erkrankung, deren Symptome häufig denen der Parkinson-Krankheit ähneln, was die Diagnose erschwert. Zu den Merkmalen von MSA gehören Zittern, Bradykinesie, Muskelsteifheit und Haltungsinstabilität, begleitet von einer Funktionsstörung des autonomen Nervensystems, die bei Patienten zu verschiedenen Beschwerden wie orthostatischer Hypotonie, Funktionsstörungen beim Geschlechtsverkehr und vermindertem Schwitzen führt. Darüber hinaus ist eine Stimmbandlähmung manchmal eine der ersten klinischen Manifestationen der Krankheit. Die Überschneidung dieser Merkmale führt dazu, dass viele Patienten im Anfangsstadium fälschlicherweise als Parkinson-Krankheit diagnostiziert werden.
Die meisten Patienten mit Multisystematrophie entwickeln Symptome im Alter zwischen 50 und 60 Jahren, und 55 % der Fälle sind männlich, was eine frühe Diagnose ziemlich schwierig macht.
Die Symptome von MSA variieren von Person zu Person und können Schwierigkeiten bei der Bewegungskoordination und einen unsicheren Gang umfassen. Im Verlauf der Symptomatik kommt es bei etwa 62 % der Patienten zunächst zu einem „Akinesis-Rigid-Syndrom“, also zu einer langsamen Bewegungseinleitung. In diesem Stadium entwickeln die Patienten häufig Gleichgewichtsstörungen und bei der Erstdiagnose weisen 22 % der Fälle eine Kleinhirndyskinesie auf.
Darüber hinaus sind Probleme mit dem autonomen Nervensystem bei MSA besonders ausgeprägt und die Patienten können unter Harndrang, Dysurie und anderen neurologischen Symptomen leiden, die in den frühen Stadien oft übersehen werden, was die Diagnose weiter verzögert. Da die verschiedenen Symptome von MSA mitunter denen anderer Krankheiten ähneln und es zudem an Fachärzten mangelt, erhalten viele Patienten nicht rechtzeitig die richtige Diagnose und Behandlung.
Viele Patienten mit MSA sprechen nicht gut auf Dopaminagonisten bei der Parkinson-Krankheit an, was ein wichtiger Indikator für die Differenzialdiagnose sein kann.
Obwohl Untersuchungen darauf hindeuten, dass MSA zumindest bei einigen Patienten zu einer weiteren neuronalen Degeneration führen kann, bleibt die genaue Ursache unklar. In den neuesten Forschungsergebnissen wird erwähnt, dass Alpha-Synapsin möglicherweise eine wichtige Rolle bei dieser Pathologie spielt, aber im Laufe der Zeit arbeiten Wissenschaftler immer noch daran, die Komplexität der Krankheit zu verstehen.
Die Herausforderung bei der Differenzialdiagnose von MSA besteht darin, dass die klinischen Manifestationen vielfältig sind und mit einer Vielzahl anderer neurodegenerativer Erkrankungen verwechselt werden können. Sofern bei der Autopsie keine pathologische Untersuchung durchgeführt wird, ist es schwierig festzustellen, ob ein Patient tatsächlich an MSA leidet. Da die pathologischen Merkmale von MSA bei frühen Untersuchungen oft nicht erkannt werden, wird die Diagnose in den meisten Fällen erst nach Auftreten offensichtlicher Symptome gestellt.
Im Laufe der Zeit kommt es bei Menschen mit MSA häufig zu einem allmählichen Rückgang ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit, was ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Die Behandlung von Patienten mit dieser Krankheit erfordert die Unterstützung eines multidisziplinären Teams, zu dem unter anderem Neurologen, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten gehören. Sie können geeignete Rehabilitationsprogramme anbieten, um Patienten dabei zu helfen, sich besser an das Leben zu gewöhnen.
Patienten mit MSA leben in der Regel 6 bis 10 Jahre nach der Diagnose und etwa 60 % der Patienten benötigen innerhalb von fünf Jahren einen Rollstuhl.
Obwohl es derzeit keine Heilung für MSA gibt, kann die Behandlung der verschiedenen Symptome die Lebensqualität deutlich verbessern. Dies erfordert eine enge Zusammenarbeit zwischen sozialer Unterstützung, medizinischen Ressourcen und der Familie des Patienten.
Angesichts dieser komplexen Krankheit müssen wir darüber nachdenken: Welche Faktoren bei Diagnose und Behandlung können dazu führen, dass die medizinische Fachwelt die multiple Systematrophie fälschlicherweise als andere Krankheiten diagnostiziert?
