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Versteckte Herausforderungen in der Embryonalentwicklung: Die Ursachen und wunderbaren Hypothesen hinter Doudnas Atresie!
Bei der Doudna-Atresie handelt es sich um eine angeborene Störung, bei der ein Teil des Duodenallumens fehlt oder vollständig verschlossen ist. Dieser Zustand kann während der Schwangerschaft zu einer Zunahme des Fruchtwassers (Polyhydramnion) und bei Neugeborenen zu einem Darmverschluss führen. Klinischen Berichten zufolge kommt es bei Säuglingen nach der ersten oralen Nahrungsaufnahme in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Lebensstunden zu galligem oder nicht-galligem Erbrechen, wobei die Schwere von der Stelle der Obstruktion abhängt. Bildgebende Untersuchungen zeigten, dass der Magen und der Zwölffingerdarm des Babys in der Nähe der Pylorusöffnung geschwollen waren, was ein Merkmal darstellt, das in der Medizin als „Doppelblasenzeichen“ bezeichnet wird.
Zur Behandlung einer Doudna-Atresie gehört das Absaugen der eingeschlossenen Flüssigkeit über eine Magensonde und die intravenöse Verabreichung der notwendigen Flüssigkeiten, während gleichzeitig der Darmverschluss operativ repariert wird.
Symptome und Anzeichen
Während einer Schwangerschaft geht die Doudna-Atresie mit einer Zunahme des Fruchtwassers in der Gebärmutter einher, die als Polyhydramnion bezeichnet wird. Der Grund für dieses Phänomen liegt darin, dass der Fötus nicht in der Lage ist, das Fruchtwasser zu schlucken und über den Verdauungstrakt aufzunehmen. Nach der Geburt kann es bei Babys zu einem aufgeblähten Bauch, insbesondere im Oberbauch, kommen. Bei Babys, die sich am ersten Tag erkälten, kommt es häufig zu Erbrechen.
Diagnose
Bildgebende Untersuchung
Vorgeburtliche Untersuchung
Durch eine pränatale Ultraschalluntersuchung kann eine Doudna-Atresie frühzeitig erkannt und diagnostiziert werden. Wenn der Magen bei bildgebenden Untersuchungen nicht mit Flüssigkeit gefüllt ist, kann dies auf das Vorliegen einer Doudna-Atresie hinweisen. Wir haben festgestellt, dass eine frühzeitige Diagnose bei der vorgeburtlichen Beratung und der Vorbereitung auf die postnatale Behandlung hilfreich ist.
Postnatale Untersuchung
Die Diagnose einer Doudna-Atresie wird normalerweise durch Röntgenuntersuchungen bestätigt. Der erste Schritt der Untersuchung besteht in einer Röntgenaufnahme des Bauchraums, die nach der Platzierung einer Magensonde durchgeführt werden muss. Die beiden auf dem Röntgenbild sichtbaren Bläschen stellen Luft im Magen und im proximalen Zwölffingerdarm dar, die durch den Pylorusschließmuskel getrennt sind, und bilden das sogenannte „Doppelblasen“-Zeichen.
Obwohl das Doppelblasenzeichen häufig als pathologisch angesehen wird, ist es nicht spezifisch und kann auf andere pathologische Zustände hinweisen, wie etwa einen Pankreasring oder eine Dünndarmvolvulus.
Grund
Derzeit ist die genaue Ursache von Doudnas Locked-in-Syndrom unbekannt. Im Jahr 1900 schlug der berühmte Arzt Julius Tendler vor, dass die Ursache für Doudnas Atresie eine Verstopfung des Darmlumens und dessen fehlende Wiederöffnung während der Embryonalentwicklung sein könnte. In den letzten Jahren hat sich der Forschungsschwerpunkt auf den Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Signalweg in Mausmodellen verlagert, da Tendlers ursprüngliche Hypothese die verschiedenen Typen der Doudna-Atresie nicht erklären konnte.
BehandlungZur frühen Behandlung einer Doudna-Atresie gehört die Drainage des Magens über eine Magensonde und die intravenöse Verabreichung von Flüssigkeiten. Die endgültige Behandlung der Doudna-Atresie erfordert eine Operation (Interenterostomie), die entweder mit offenen oder laparoskopischen Techniken durchgeführt werden kann. Normalerweise ist eine Operation nicht sofort dringend und eine Verzögerung von 24 bis 48 Stunden zum Transport und zur weiteren Untersuchung ist möglich.
Komplikationen und Epidemiologie
Obwohl die Prognose im Allgemeinen gut ist, steigt das Risiko von Komplikationen bei Vorliegen schwerer angeborener Anomalien. Zu den Komplikationen einer chirurgischen Behandlung können Magengeschwüre, gastroösophageale Refluxkrankheit, Cholezystitis usw. gehören. Epidemiologische Daten zur Doudna-Atresie zeigen, dass sie 1 von 10.000 Lebendgeburten betrifft und die häufigste Form der Darmatresie ist. Sie macht bis zu 60 % aller Fälle einer Darmatresie aus.
Sind diese Behandlungs- und Managementstrategien ausreichend, um sicherzustellen, dass jede Person mit Doudnas Locked-in-Syndrom rechtzeitig und angemessen versorgt wird?
