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Verborgene soziale Faktoren: Wie liegen die Ursachen rassistischer Gesundheitsunterschiede?
Der Zusammenhang zwischen Rasse und Gesundheit ist ein komplexes und vielschichtiges Thema, bei dem es darum geht, wie sich die Identifikation mit einer bestimmten Rasse auf die Gesundheitsergebnisse auswirkt. Dieses Konzept basiert nicht nur auf der Selbstidentität, sondern wird auch von der sozialen Identifikation beeinflusst. Für Studien zu Rasse und Gesundheit ordnen Wissenschaftler Menschen anhand von Faktoren wie Phänotyp, Abstammung, sozialer Identität und mehr in Rassenkategorien ein. Untersuchungen zeigen, dass es bei vielen Gesundheitsindikatoren erhebliche Unterschiede zwischen Rasse und ethnischer Gruppe gibt, was den Gesundheitszustand, die Gesundheitsergebnisse und die Lebenserwartung angeht. Die Ursachen dieser Unterschiede sind häufig auf soziale Benachteiligungen zurückzuführen, beispielsweise auf implizite Stereotypen und Unterschiede im sozioökonomischen Status.
Gesundheitliche Ungleichheiten werden definiert als „vermeidbare Unterschiede in Bezug auf Krankheiten, Verletzungen, Gewalt oder Möglichkeiten für eine optimale Gesundheit, die benachteiligte Gruppen in der Gesellschaft erfahren.“ Diese Unterschiede stehen in engem Zusammenhang mit der ungleichen Verteilung sozialer, politischer, wirtschaftlicher und ökologischer Ressourcen.
Gesundheitliche Ungleichheiten sind in den Vereinigten Staaten besonders problematisch. Nach Angaben der U.S. Health Resources and Services Administration handelt es sich bei gesundheitlichen Ungleichheiten um „Unterschiede hinsichtlich des Vorliegens einer Krankheit, der Gesundheitsergebnisse oder des Zugangs zur Gesundheitsversorgung zwischen bestimmten Gruppen“. Beispielsweise ist die Sterblichkeitsrate aufgrund schwangerschaftsbedingter Komplikationen bei Afroamerikanern zwei- bis dreimal höher als bei Weißen. Offensichtlich sind diese Unterschiede nicht universell, und einige Minderheitengruppen (z. B. die jüngsten hispanischen Einwanderer in die Vereinigten Staaten) haben bei ihrer Ankunft in den Vereinigten Staaten möglicherweise sogar bessere Gesundheitsergebnisse als Weiße. Diese Situation ändert sich jedoch, je länger Sie in den Vereinigten Staaten leben.
In den Vereinigten Staaten leiden mehr als 133 Millionen Menschen (oder etwa 45 % der Bevölkerung) an einer oder mehreren chronischen Krankheiten, wobei die Häufigkeit chronischer Krankheiten insbesondere bei rassischen/ethnischen Minderheiten im Alter zwischen 60 und 70 Jahren liegt. 1.5 bis zum 2,0-fachen der von Weißen.
Die Hauptursachen dieser gesundheitlichen Ungleichheiten sind nicht nur genetische Faktoren, sondern auch Barrieren, die durch strukturellen Rassismus und sozioökonomische Ungleichheit entstehen. Laut einer Studie besteht für Afroamerikaner ein höheres Risiko, an COVID-19 zu sterben als für Weiße, was den starken Zusammenhang zwischen sozialen Umständen und Gesundheit unterstreicht. Für Afroamerikaner wirkt sich systemische Rassendiskriminierung negativ auf ihre psychische Gesundheit aus und erhöht ihr Risiko, an Substanzstörungen zu sterben.
Struktureller Rassismus ist ein wichtiger Treiber dieser Ungleichheiten und erstreckt sich über mehrere miteinander verbundene Systeme, darunter Wohnen, Gesundheitsversorgung, Bildung und mehr. Schwarze Gemeinschaften beispielsweise sind aufgrund der Diskriminierung im Wohnungswesen und der Einschränkung hochwertiger medizinischer Ressourcen einem größeren Gesundheitsrisiko ausgesetzt. Die Kombination dieser Faktoren, gepaart mit rassistischer Voreingenommenheit in der medizinischen Versorgung, trägt zu einer Verschlechterung der Gesundheitsergebnisse und höheren Sterblichkeitsraten bei Afroamerikanern bei.
Die Notfallmedizin als Bereich, der diese gesundheitlichen Ungleichheiten untersucht, zeigt die deutlichen Auswirkungen dieser Ungleichheiten, insbesondere bei der Behandlung übertragbarer Krankheiten, nicht übertragbarer Krankheiten und Traumafällen.
In den letzten Jahrzehnten hat sich die Rate chronischer Erkrankungen bei Kindern in den USA vervierfacht, wobei Minderheiten unverhältnismäßig häufiger von diesen Erkrankungen betroffen sind. Gleichzeitig hinkt die Entwicklung von Gesundheitsdiensten und Forschung für diese Gruppen noch hinterher. Obwohl einige Gesundheitseinrichtungen damit begonnen haben, diesem Thema Beachtung zu schenken, ist es noch ein langer Weg, wirksame Gesundheitspolitiken zu formulieren, die auf die Bedürfnisse dieser spezifischen Gruppen zugeschnitten sind.
Besonders im aktuellen Gesundheitsumfeld müssen Gesundheitsdienstleister die Rasse, die sozialen Determinanten der Gesundheit und deren Auswirkungen auf die Gesundheitsergebnisse verstehen. Das Problem der Rassenungleichheit beruht nicht nur auf genetischen Unterschieden, sondern wird auch durch soziale und umweltbedingte Faktoren verursacht. Das traditionelle medizinische Modell ignoriert dies jedoch oft, sodass Minderheiten längere Wartezeiten und eine ungleiche Schmerzbehandlung beim Zugang zu medizinischer Versorgung haben.
Diese Phänomene zeigen nicht nur die allgegenwärtige Auswirkung institutioneller Voreingenommenheit, sondern unterstreichen auch die Notwendigkeit, diese Ungleichheiten anzugehen. Untersuchungen zeigen, dass sich die öffentliche Gesundheitspolitik stärker auf soziale Determinanten konzentrieren muss, um die Grundursachen gesundheitlicher Ungleichheiten anzugehen. Auch wenn die genetischen Einflüsse bei einigen Krankheiten unterschiedlich zu sein scheinen, haben umweltbedingte, kulturelle und sozioökonomische Faktoren dennoch einen tiefgreifenden Einfluss auf den Krankheitsverlauf.
Weitere Untersuchungen ergaben, dass es keinen einheitlichen Standard für die Definition von Gesundheit gibt. Es wurde vermutet, dass die Verwendung von „Rasse“ zur Angabe des Bevölkerungsrisikos zu einer Unterdiagnose von Gruppen mit geringem Risiko führen könnte. Es bedeutet aber auch, dass das Verständnis gesundheitlicher Ungleichheiten über oberflächliche Rassendefinitionen hinausgehen und tiefer in die ihnen zugrunde liegenden sozialen Strukturen eintauchen muss.
In Zukunft müssen wir darüber nachdenken, wie wir die Auswirkungen der rassischen und sozioökonomischen Ungleichheit im Gesundheitswesen abschwächen und die gesundheitliche Chancengleichheit in der Gesellschaft insgesamt verbessern können. Wie lange wird es dauern, bis die hinter den Daten verborgenen sozialen Probleme tatsächlich Beachtung finden und sich ändern?
