Language
Country/Area
No result found
Ländliche Gesundheitskrise: Warum wurden 136 ländliche Krankenhäuser während der Epidemie geschlossen?
Viele Gebiete der Vereinigten Staaten wurden als medizinische Wüsten beschrieben, in denen es keinen ausreichenden Zugang zu einer oder mehreren medizinischen Dienstleistungen gibt. Schätzungen zufolge leben etwa 30 Millionen Amerikaner mindestens 60 Autominuten von einem Krankenhaus entfernt, in dem es keine Traumaversorgung gibt. Dem Bericht zufolge ist es in Gebieten mit knappen medizinischen Ressourcen und einem höheren Anteil an Medicaid- und Medicare-Patienten weniger wahrscheinlich, dass sie innerhalb einer Stunde von einer Notaufnahme entfernt leben. Während sich das Phänomen vor allem auf ländliche Gebiete konzentriert, sind medizinische Wüsten auch in städtischen und vorstädtischen Gebieten ein Problem, insbesondere in überwiegend schwarzen Gemeinden wie Chicago, Los Angeles und New York City.
Daten zufolge wurden zwischen 2010 und 2021 136 ländliche Krankenhäuser geschlossen, weil sie den Arbeitskräftemangel, die geringe Patientenzahl und den durch die COVID-19-Epidemie verursachten finanziellen Druck nicht ertragen konnten.
Im Jahr 2019 schätzte die Bundesregierung, dass fast 80 % des ländlichen Amerikas als „medizinisch unterversorgte Gebiete“ definiert wurden, in denen es an qualifizierten Pflegeeinrichtungen, Rehabilitations-, psychiatrischen und Intensivstationen mangelte. Ländliche Gemeinden haben eine geringere Lebenserwartung und eine höhere Rate an Diabetes, chronischen Krankheiten und Fettleibigkeit. Angesichts des Mangels an medizinischen Ressourcen müssen Landbewohner häufig ihre Arbeit versäumen, um medizinische Einrichtungen aufzusuchen.
Untersuchungen zeigen, dass die Haupttodesursachen in ländlichen Landkreisen im Vergleich zu städtischen Landkreisen zwischen 1999 und 2014 zugenommen haben, wobei Unfälle, Herzerkrankungen und chronische Atemwegserkrankungen die Haupttodesursachen waren. Unzureichende medizinische Einrichtungen sind einer der Hauptfaktoren für die Gesundheit der Bewohner dieser Gebiete.
In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurde gezeigt, dass ländliche Krankenhäuser, die an der Medicaid-Ausweitung teilnahmen, eine um 62 % geringere Wahrscheinlichkeit einer Schließung hatten.
Da Senioren einen größeren Anteil der Landbevölkerung ausmachen, sind sie überproportional von medizinischen Wüsten betroffen. Aufgrund der höheren Rate an chronischen Krankheiten haben ältere Menschen, die in medizinischen Wüsten leben, eingeschränkten Zugang zu notwendigen Behandlungen. In Staaten, die sich weigern, Medicaid auszuweiten, haben die ländlichen Amerikaner eingeschränktere Möglichkeiten.
Ärztemangelproblem
Obwohl etwa 20 % der Amerikaner in ländlichen Gebieten leben, praktizieren nur 9 % der Ärzte tatsächlich in diesen Gebieten. Da die Bereitschaft junger Ärzte, in der ländlichen Medizin zu arbeiten, abnimmt, wird das Ruhestandsproblem älterer Ärzte gravierender. Es wird erwartet, dass die Zahl der ländlichen Ärzte bis 2030 um 23 % zurückgehen wird.
Nur 4 % der Krankenhausärzte möchten in Gemeinden mit weniger als 25.000 Einwohnern arbeiten, was die Schwierigkeit verdeutlicht, neue Ärzte zu rekrutieren.
Viele frischgebackene Ärzte arbeiten lieber in Krankenhäusern als in der häuslichen Medizin in ländlichen Gebieten, was es schwieriger macht, die Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen zu decken.
Auswirkungen auf amerikanische Ureinwohner und Ureinwohner Alaskas
Nach Bundesgesetz ist die US-Regierung dafür verantwortlich, den amerikanischen Ureinwohnern und den Ureinwohnern Alaskas medizinische Dienste bereitzustellen. Allerdings wird der Zugang zu medizinischer Versorgung in den Aborigine-Gemeinschaften durch die unzureichende staatliche Finanzierung des Indian Health Service (IHS) stark beeinträchtigt. Die in den Reservaten lebenden Ureinwohner sind mit größeren Gesundheitsproblemen konfrontiert, darunter auch mit einer höheren Rate an chronischen Krankheiten wie Herzerkrankungen und Diabetes.
Gesundheitliche Ungleichheiten in städtischen Gebieten
Laut einer Studie aus dem Jahr 2019 leiden afroamerikanische Gemeinden in Großstädten um ein Vielfaches häufiger unter einem Mangel an medizinischen Ressourcen als weiße Gemeinden. Insbesondere in Los Angeles haben 89 % der afroamerikanischen Gemeinden keinen Zugang zu Traumaversorgung.
Die COVID-19-Epidemie hatte schwerwiegendere Auswirkungen auf farbige Gemeinschaften in Städten. Die afroamerikanische Bevölkerung hat eine deutlich höhere Sterblichkeitsrate durch die Epidemie als weiße Gemeinschaften.
Lösung
Als Reaktion auf diese Reihe von Problemen befürworten einige Menschen die Idee, ein nationales Gesundheitssystem mit einheitlichen Kostenträgern einzuführen, um die medizinische Gerechtigkeit zu fördern. Dieses System wird Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung verringern, indem es eine umfassende Gesundheitsversorgung für alle ermöglicht, ohne sich über hohe Kosten Gedanken machen zu müssen.
Gegner argumentieren jedoch, dass die Umsetzung von Medicare for All zu größeren betrieblichen Schwierigkeiten für medizinische Anbieter führen könnte. Darüber hinaus wurde darüber gesprochen, eine öffentliche Option in den Affordable Care Act aufzunehmen, um den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern.
Wie können diese Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung grundsätzlich angegangen werden, um sicherzustellen, dass jeder Amerikaner in einer Gesundheitskrise Zugang zu rechtzeitiger und wirksamer Behandlung hat?
