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Die Symptome sind furchtbar! Warum leiden Kinder so häufig unter Bauchmigräne?
Abdominale Migräne (AM) ist eine funktionelle Erkrankung, die normalerweise während der Kindheit und Jugend auftritt und keinen klaren pathologischen Mechanismus oder biochemische Anomalie aufweist. Viele Kinder leiden gelegentlich unter starken Schmerzen im zentralen Bauchbereich sowie Migränesymptomen wie Übelkeit, Erbrechen, starken Kopfschmerzen und Blässe.
Die Diagnose einer abdominalen Migräne basiert auf klinischen Kriterien und dem Ausschluss anderer Erkrankungen. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat keine medikamentöse Behandlung für abdominale Migräne zugelassen. Das Ziel der Behandlung besteht in erster Linie darin, Anfälle zu verhindern, in der Regel durch nicht-medikamentöse Maßnahmen.
Symptome und Erscheinungsformen
Das Hauptmerkmal der Bauchmigräne sind akute und intermittierende Schmerzen im Mittelbauch, die jeweils durchschnittlich etwa 17 Stunden andauern. Berichten zufolge kann die Dauer dieser Episoden zwischen zwei und zweiundsiebzig Stunden variieren. Obwohl die Schmerzen als diffus und kolikartig beschrieben werden, beschreiben die meisten Patienten sie als dumpf und lokalisiert um den Bauchnabel herum.
91 % der Patienten leiden unter Anorexie, 73 % bis 91 % unter Übelkeit, 35 % bis 50 % unter Erbrechen und 93 % bis 100 % haben eine blasse Hautfarbe. Normalerweise endet der Anfall abrupt.
Ursachen und Risikofaktoren
Abdominale Migräne steht mit bestimmten Veränderungen der Darm-Hirn-Achse, Gefäßdysregulation, Veränderungen des zentralen Nervensystems und genetischen Faktoren im Zusammenhang. Darüber hinaus können psychologische Faktoren die Pathophysiologie der abdominalen Migräne beeinflussen, insbesondere bei Kindern, die Missbrauch oder belastende Ereignisse erlebt haben.
Auslöser
Zahlreiche typische Auslöser können abdominale Migräneattacken hervorrufen, darunter arbeits- und familienbedingter Stress, unregelmäßiger Schlafrhythmus, längeres Fasten und Nahrungsentzug, Dehydration, Reisen und aminreiche Nahrung.
Genetik
Bei der abdominalen Migräne und anderen Migränearten besteht eine starke familiäre Häufung, und bestimmte Genmutationen können die genetische Komponente des Zellmembrantransports (Kanalopathie) betreffen.
Diagnose
Bei der Diagnose einer abdominalen Migräne müssen organische Erkrankungen als Ursache der Symptome des Kindes sorgfältig ausgeschlossen und der Funktionsstatus des Patienten berücksichtigt werden. Eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung sind unerlässlich und alle möglichen Warnsignale müssen sorgfältig geprüft werden.
BehandlungAufgrund der geringen Anzahl an Studien in der Literatur gibt es nur wenige Behandlungsempfehlungen für abdominale Migräne. Die meisten Behandlungen basieren auf Erfahrungen und einigen Studien an pädiatrischen Patienten. Bei der Behandlung von Bauchmigräne kann für Ärzte die Eselsbrücke STRESS hilfreich sein. Sie steht für Stressbewältigung, Reisehinweise, Ruhe, Notfallsymptome, blinkende Lichter und Vermeidung bestimmter Snacks.
Obwohl es keine spezifischen randomisierten Studien gibt, in denen die Auswirkungen von Biofeedback und Beratung bei der Behandlung von abdominaler Migräne untersucht wurden, geht man davon aus, dass diese Interventionen möglicherweise hilfreich sind, wenn emotionaler Stress ein Faktor ist, der zur Migräne beiträgt.
Prognose
Abdominalmigräne kann das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen und Kinder können die Schule oder andere Aktivitäten versäumen. Viele Patienten erholen sich schließlich.
EpidemiologieAbdominalmigräne betrifft hauptsächlich Kinder und ist eine häufige Ursache für chronische Bauchschmerzen, die in bis zu 9 % der Fälle, in nur 1 % der Fälle auftritt. Bei Erwachsenen kommt die Erkrankung relativ selten vor; bei Personen, bei denen die Erkrankung im Kindesalter festgestellt wurde, kann es jedoch auch als Erwachsene zu Migräne kommen.
Fazit
Obwohl abdominale Migräne mittlerweile als häufige Ursache für chronische Bauchschmerzen bei Kindern anerkannt ist, bedarf es noch weiterer Forschung zu ihrer Pathogenese und Behandlung. Warum leiden immer noch viele Kinder unter diesem schmerzhaften Symptom?
