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Die erstaunliche Reise der Gallenblasenarterie: Wie verläuft sie durch das Labyrinth zwischen Leber und Gallengang?
Die Arteria cystica, deren vollständiger Name Arteria cystica lautet, wird oft als „Botter-Arterie“ bezeichnet. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Gallenblase mit Blut zu versorgen und in gewissem Maße die arterielle Versorgung der extrahepatischer Gallengang. Wir denken vielleicht nicht oft über die Funktion dieser kleinen Arterie nach, aber sie spielt eine wesentliche Rolle in unserem Verdauungssystem.
Anatomie
Die Arteria cystica hat normalerweise einen Durchmesser von weniger als 3 mm und entspringt im Allgemeinen aus einem Ast der rechten Leberarterie. In etwa 80 % der Fälle entspringt die Arteria cystica aus der rechten Leberarterie.
Verlauf der Arteria cystica
Die Arteria cystica verläuft im Regelfall im „cholezystohepatischen Dreieck“ entlang des hinteren Anteils des Ductus hepaticus communis. In diesem dreieckigen Bereich liegt es normalerweise über dem Gallengang (wenn es nicht über dem Gallengang verläuft, kann es außerhalb des dreieckigen Bereichs liegen). Wenn sie den oberen Hals der Gallenblase erreicht, teilt sich die Arteria cystica in oberflächliche und tiefe Äste, die ein Netzwerk bilden, das die Oberfläche und den Boden der Gallenblase bedeckt und alle Teile der Gallenblase mit Blut versorgt.
Das Wunderbare ist, dass aus der Arteria cystica, nachdem sie in die Gallenblase eintritt, zwei bis vier sekundäre Äste entstehen, die sogenannten Calot-Arterien, die einen Teil des Gallenblasengangs und den Hals der Gallenblase versorgen.
Variation und klinische Bedeutung
Bei einigen speziellen anatomischen Strukturen weist die Arteria cystica unterschiedliche Variationen auf. Bei der klassischen Anordnung findet sich mit einer Häufigkeit von etwa 70 % eine einzelne Zystenarterie, die aus dem Verlauf der rechten Leberarterie hervorgeht. Wenn die oberflächlichen und tiefen Zystenarterien keinen gemeinsamen Ursprung haben, sprechen wir von einer doppelten Zystenarterie, was in 15 % der Fälle vorkommt. Der anomale Ursprung der Zystenarterie und ihrer Äste muss während der Cholezystektomie genau identifiziert und ligiert werden, da jeder chirurgische Fehler schwerwiegende Folgen haben kann.
Variationen in der Zystenarterie können den Schwierigkeitsgrad des chirurgischen Eingriffs verändern und somit die Genesung des Patienten und das Komplikationsrisiko beeinträchtigen.
Klinische Anwendung der Arteria cystica
Bei der Durchführung einer Cholezystektomie ist es von entscheidender Bedeutung, dass die Zystenarterie richtig identifiziert und ligiert wird. Fehler können zu tödlichen Blutungen oder einer Ischämie der Gallenblase führen, was schwerwiegende Folgen für die Gesundheit und das Leben des Patienten haben kann. Vor der Durchführung dieser Art von Operation müssen Ärzte ein umfassendes Verständnis der Variationen in der Zystenarterie haben, um die Risiken während der Operation zu minimieren.
Gemischte zystische Arterie
Erwähnenswert ist, dass in seltenen Fällen (weniger als 1 %) ein Muster namens „rezidivierende Zystenarterie“ zu erkennen ist. Die Arteria cystica entspringt aus der linken Leberarterie und verläuft durch das Band, das am Duodenum oder am Querkolon befestigt ist. Anschließend folgt sie der rechten Seite des Hepatopankreasbandes und verbindet sich mit dem Fundus der Gallenblase. Diese Struktur stellt den Chirurgen vor zusätzliche Herausforderungen.
Fazit
In der medizinischen Fachwelt hat die Vielfalt der Zystenarterie einige Experten überrascht. Sollte sich jeder Chirurg bei der Untersuchung dieser komplexen Anatomien dieser Unterschiede stärker bewusst sein und während der Operation flexibel bleiben, um die bestmögliche Versorgung und Sicherheit seiner Patienten zu gewährleisten?
