Language
Country/Area
No result found
Die versteckte Ursache der koronaren Herzkrankheit: Wie wirkt sich eine schlechte Endothelfunktion auf Ihre Gesundheit aus?
Die koronare Herzkrankheit ist ein globales Gesundheitsproblem, das die Lebensqualität und das Leben von Millionen Menschen beeinträchtigt. Im Grunde spielt bei diesem Problem die endotheliale Dysfunktion eine wichtige und oft übersehene Rolle. Dieser pathologische Zustand ist in erster Linie auf eine Verringerung der Bioverfügbarkeit von Stickstoffmonoxid (NO) zurückzuführen, was dazu führt, dass sich die Blutgefäße nicht mehr normal erweitern können und in diesem Zuge eine Reihe gesundheitlicher Probleme ausgelöst wird.
Das Endothel ist eine dünne Zellmembran, die nicht nur als Barriere für die Blutgefäße dient, sondern auch für die Aufrechterhaltung des Gefäßtonus und die Regulierung von oxidativem Stress verantwortlich ist.
Endothelfunktion und koronare Herzkrankheit
Eine endotheliale Dysfunktion äußert sich üblicherweise in einer Gefäßverengung, einer erhöhten Gefäßdurchlässigkeit, einer Thrombose und einer Entzündungsreaktion. Diese Veränderungen werden häufig durch erhöhte Werte von Blutbiomarkern wie C-reaktivem Protein (CRP), Albumin und anderen Biomarkern verschlimmert. Diese Veränderungen fördern die Entwicklung von Gefäßerkrankungen wie Arteriosklerose und können als Prädiktoren für schwerwiegendere kardiovaskuläre Ereignisse dienen.
Die Entstehung von Arteriosklerose
Wenn die Endothelfunktion beschädigt ist, besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, dass Monozyten und Makrophagen an der Blutgefäßwand haften bleiben und das Eindringen von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) fördern. Oxidiertes LDL ist eines der Kennzeichen der Arteriosklerose. Es fördert die Bildung von Schaumzellen, stimuliert zusätzlich die Thrombozytenaktivierung, führt zur Instabilität atherosklerotischer Plaques und verursacht deren Ruptur. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass eine Linderung des Bluthochdrucks oder eine Senkung des LDL-Spiegels die Endothelfunktion deutlich verbessern kann, insbesondere bei der Verwendung von ACE-Hemmern, Kalziumkanalblockern und Statinen.
Eine gleichmäßige laminare Strömung und hohe Scherspannungen können Blutgefäße wirksam vor der Entstehung von Arteriosklerose schützen, während eine gestörte Strömung deren Entstehung fördern kann.
Die Rolle von Stickoxid
Stickstoffmonoxid spielt eine wichtige Rolle bei der Endothelfunktion. Es hemmt nicht nur die Blutplättchenaggregation und Entzündungsreaktionen, sondern reguliert auch die Migration und Proliferation von Gefäßglattmuskelzellen. Eine endotheliale Dysfunktion ist durch eine unzureichende vaskuläre Reaktion auf Reize wie exogenes Nitroglycerin gekennzeichnet, was zu einer ineffektiven Freisetzung von Stickoxid führt. Dies führt zu einer verstärkten Gefäßverengung und anderen Nebenwirkungen.
Testung und Diagnose der Endothelfunktion
Im Koronarkreislauf kann die Endothelfunktion mittels Angiographie und Ultraschall beurteilt werden. Zur Messung der Endothelfunktion werden häufig nichtinvasive Methoden wie die Flow Media Dilatation (FMD) eingesetzt, die Ergebnisse können jedoch durch zahlreiche physiologische und technische Faktoren beeinflusst werden.
Derzeit weisen von der FDA zugelassene Geräte zur Messung der Endothelfunktion eine Sensitivität von 80 % und eine Spezifität von 86 % für die effektive Diagnose einer koronaren Herzerkrankung auf.
Korrelation zwischen Endothelfunktion und Stents
Studien haben gezeigt, dass die Stentimplantation die Endothelfunktion verringern kann. Obwohl Sirolimus-freisetzende Stents aufgrund ihrer niedrigen Restenoseraten weit verbreitet sind, wurde auch festgestellt, dass sie häufig die Endothelfunktion beeinträchtigen und den Krankheitsverlauf verschlechtern.
Auswirkungen von COVID-19 auf die GesundheitDie pulmonalen Komplikationen von COVID-19 hängen tatsächlich auch mit einer endothelialen Dysfunktion zusammen, die akute Lungenschädigungen verursachen, die medizinischen Herausforderungen erhöhen und die medizinische Belastung der Patienten steigern kann.
Risikominderung und Lebensstiländerungen
Die Kontrolle von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel kann die Endothelfunktion verbessern, insbesondere bei Patienten, die Statine und blutdrucksenkende Medikamente einnehmen. Auch Lebensstiländerungen, wie etwa die Raucherentwöhnung, haben nachweislich einen positiven Effekt auf die Endothelfunktion und verringern das Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse.
Obwohl eine endotheliale Dysfunktion ein potenzielles Gesundheitsrisiko darstellt, können wir durch eine effektive Lebensführung und medizinische Maßnahmen unsere Gesundheit verbessern und unser Leben verlängern?
