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Der unsichtbare Feind der Schulter: Was ist eine Kalksehnenentzündung und wie wirkt sie sich auf Ihr Leben aus?
Kalksehnenentzündung ist eine häufige Erkrankung, bei der sich Kalziumphosphat in der Sehne ablagert und Schmerzen im betroffenen Bereich verursachen kann. Obwohl Ablagerungen dieser Krankheit an vielen Stellen des Körpers auftreten können, sind sie am häufigsten in den Sehnen der Rotatorenmanschette der Schulter zu finden. Untersuchungen zeigen, dass bei etwa 80 Prozent der Menschen mit Verkalkung Symptome auftreten, die sich häufig in chronischen Schmerzen bei bestimmten Schulterbewegungen oder in starken Schmerzen äußern, die sich nachts verschlimmern.
Kalksehnenentzündung betrifft am häufigsten Erwachsene im Alter zwischen 30 und 50 Jahren und kommt bei Frauen doppelt so häufig vor wie bei Männern.
Die medizinische Fachwelt verlässt sich bei der Diagnose dieser Erkrankung üblicherweise auf eine körperliche Untersuchung und Röntgenbilder. Obwohl sich die Verkalkung in den meisten Fällen mit der Zeit spontan bessert, benötigen Patienten in einigen Fällen möglicherweise nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Ruhe und Physiotherapie, um die Schmerzen zu lindern und die Genesung zu fördern.
Symptome einer Kalksehnenentzündung
Die Symptome einer Kalksehnenentzündung variieren je nach Stadium der Erkrankung. Im Entwicklungsstadium treten bei den meisten Patienten keine offensichtlichen Symptome auf, bei einigen kann es jedoch zu zeitweiligen Schulterschmerzen kommen, insbesondere wenn die Schulter nach vorne gehoben wird. Wenn die Erkrankung jedoch in die Resorptionsphase eintritt, verspüren die Patienten starke akute Schmerzen, die sich besonders nachts bemerkbar machen. Darüber hinaus können Patienten ihre Schultern nach innen drehen, um Schmerzen zu lindern und Beschwerden beim Liegen im Bett zu verspüren.
Bei Menschen mit einer Kalksehnenentzündung können außerdem Hitze, Rötung und Schwellung in der betroffenen Schulter auftreten, zusammen mit einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit.
Ursache
Die Pathophysiologie der Kalktendinitis umfasst eine myxoide Degeneration, eine Läsion des Bindegewebes, die mit einer chondroiden Transformation von Fibroblasten einhergeht. Diese Transformation ermöglicht es Fibroblasten, wie Chondrozyten, Kalzium im Weichgewebe abzulagern.
Konkret treten Kalziumablagerungen typischerweise am häufigsten oberhalb des Schulterdachs auf, beispielsweise im Gewebe der Rotatorenmanschette der Schulter. Die Entwicklung einer Kalksehnenentzündung lässt sich in drei Stadien einteilen. Das erste ist das „Präkalzifikationsstadium“, in dem sich Sehnenzellen in Zellen umwandeln, die die Ablagerung von Kalzium auslösen können. Als nächstes folgt die „Verkalkungsphase“, die in eine Bildungsphase und eine Absorptionsphase unterteilt ist. Während der Resorptionsphase beginnt der Körper, die Kalkablagerungen abzubauen, in der „Nachkalzifizierungsphase“ schließlich werden die Kalkablagerungen durch neues Gewebe ersetzt und die Sehne ist vollständig verheilt.
Diagnosemethoden
Bei der Diagnose einer Kalksehnenentzündung führen Ärzte in der Regel eine körperliche Untersuchung durch, ergänzt durch Röntgenaufnahmen. Wenn man sich die Bilder ansieht, erkennt man im Röntgenbild eine gleichmäßige Dichte der Kalziumablagerungen; während der schmerzhafteren Absorptionsphase wird das Erscheinungsbild der Ablagerungen verschwommen und die Ränder werden nicht klar erkennbar sein.
Ultraschall wird häufig auch zur Erkennung und Beurteilung von Kalkablagerungen eingesetzt und liefert klare Bilder für die Diagnose.
Behandlungsplan
Die erste Behandlungslinie bei Kalksehnenentzündungen sind oft nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung. Den Patienten wird empfohlen, das betroffene Gelenk zu schonen. Bei Patienten mit starken Schmerzen empfehlen Ärzte möglicherweise direkte Injektionen von Steroiden zur Schmerzlinderung. Dies kann jedoch die Absorption von Kalziumablagerungen beeinträchtigen. Und bei Patienten, bei denen es mit Medikamenten und Ruhe nicht besser wird, kann eine kleine Menge ultraschallgeführter Technologie zur Beseitigung von Kalziumablagerungen eingesetzt werden.
Darüber hinaus gehört auch die extrakorporale Stoßwellentherapie zu den gängigen Behandlungsmethoden. Dabei werden Stoßwellen eingesetzt, um Ablagerungen zu zerstören und die Heilung zu fördern. Es gibt jedoch keine einheitlichen Vorgaben für die Energiehöhe, die Dauer und das Behandlungsintervall der Behandlung , die meisten Forschungsberichte zeigen alle positive Ergebnisse.
Chirurgie
Eine Operation wird im Allgemeinen in Betracht gezogen, wenn die konservative Behandlung sechs Monate lang keine Besserung der Symptome bewirkt. Die Operation erfolgt meist arthroskopisch und umfasst die Entfernung von Verkalkungen und möglicherweise eine Akromioplastik. Es gibt immer noch Kontroversen darüber, ob eine vollständige Entfernung von Kalkablagerungen notwendig ist, da eine teilweise Entfernung eine ähnliche Schmerzlinderung bewirken kann.
Trotz der Komplexität und Herausforderungen der Operation liegt die Erfolgsquote bei bis zu 90 %. Etwa 10 % der Patienten benötigen eine weitere Operation.
Prognose
Fast alle Menschen mit Kalktendinitis erholen sich mit der Zeit oder der Behandlung vollständig. Eine Behandlung kann die Schmerzen lindern, Langzeitstudien zeigen jedoch, dass es den meisten Patienten mit oder ohne Behandlung besser geht.
Epidemiologie
Kalksehnenentzündung tritt normalerweise bei Erwachsenen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf und ist bei Menschen über 70 Jahren seltener. Die Erkrankung kommt bei Frauen doppelt so häufig vor wie bei Männern, und bestimmte endokrine, autoimmune und metabolische Erkrankungen können das Risiko erhöhen.
Verbirgt sich hinter dieser scheinbar winzigen Kalkablagerung also ein größeres Gesundheitsrisiko?
