Language
Country/Area
No result found
Das Geheimnis der Antikoagulanzien: Warum verhindern sie die Blutgerinnung?
Antikoagulanzien, auch Blutverdünner genannt, sind Chemikalien, die zur Verhinderung oder Verringerung der Blutgerinnung eingesetzt werden. Diese Substanzen wirken, indem sie die Gerinnungszeit verlängern und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Viele Antikoagulanzien werden auch auf natürliche Weise in Schlangengift und Mückenspeichel produziert. Diese Organismen verwenden Antikoagulanzien, um die Gerinnung des von ihnen gefütterten Blutes im Körper zu verhindern und so ihren Überlebensvorteil zu festigen.
„Es gibt viele Verwendungszwecke und Arten von Antikoagulanzien, die nicht nur auf Medikamente beschränkt sind, sondern auch häufig in medizinischen Geräten eingesetzt werden.“
Antikoagulanzien sind eine Arzneimittelklasse, die hauptsächlich zur Behandlung thrombotischer Erkrankungen eingesetzt wird. In der medizinischen Behandlung werden häufig orale Antikoagulanzien (OAK) eingesetzt, während im Krankenhausbereich meist verschiedene intravenöse Antikoagulanzien eingesetzt werden. Beispielsweise wurde Warfarin zunächst als Rodentizid zugelassen und später zur Behandlung der Blutgerinnung eingesetzt. Antikoagulanzien können in viele Arten unterteilt werden, darunter traditionelles Warfarin und Heparin sowie direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) der neueren Generation wie Dabigatran und Rivaroxaban.
Medizinische Verwendung von Antikoagulanzien
Der Einsatz von Antikoagulanzien basiert auf einer Risiko-Nutzen-Abwägung. Obwohl eine gerinnungshemmende Therapie Thrombosen wirksam vorbeugt, besteht das größte Risiko in einer erhöhten Blutungswahrscheinlichkeit. Im Allgemeinen ist das Blutungsrisiko bei gesunden Menschen, die Antikoagulanzien einnehmen, gering, aber unter bestimmten Umständen, wie z. B. bei einer kürzlich erfolgten Operation oder einem Gehirnaneurysma, müssen sie mit Vorsicht angewendet werden.
„Der Vorteil einer Antikoagulationstherapie besteht darin, das Fortschreiten thrombotischer Erkrankungen zu verhindern oder zu verringern.“
Gesundheitsexperten empfehlen, dass die Einnahme von Antikoagulanzien das Risiko der Bildung gefährlicher Blutgerinnsel erheblich verringern kann, wenn bei einem Patienten Erkrankungen wie Vorhofflimmern, tiefe Venenthrombose oder Herzerkrankungen diagnostiziert werden. Der entscheidende Einsatz von Antikoagulanzien erfordert häufig mehrere Risikobewertungen, die häufig verschiedene nicht-invasive Vorhersageinstrumente wie HAS-BLED, ATRIA und CHA2DS2-VASc umfassen, um den Gesamtnutzen des Patienten durch den Beginn einer Antikoagulanzientherapie zu beurteilen.
Nebenwirkungsanalyse
Eine häufige Nebenwirkung von Antikoagulanzien sind leichte oder schwere Blutungen. Das Blutungsrisiko variiert je nach Art des Antikoagulans, Alter des Patienten und Vorerkrankungen. Beispielsweise wird die Inzidenz von Blutungen unter Warfarin auf 15 bis 20 % pro Jahr geschätzt, die Inzidenz lebensbedrohlicher Blutungen liegt bei 1 bis 3 %.
„Neue orale Antikoagulanzien, die nicht auf Vitamin K basieren, scheinen weniger lebensbedrohliche Blutungen zu verursachen als Warfarin.“
Bei älteren Patienten oder Patienten mit Niereninsuffizienz ist das Blutungsrisiko höher. Die Studie ergab, dass mit Warfarin behandelte Krebspatienten auch ein relativ stark erhöhtes Risiko schwerer Blutungen aufwiesen. Daher bleibt die Überwachung auf nicht-hämorrhagische Nebenwirkungen, wie z. B. Hautnekrose, wichtig.
Antikoagulanzien interagieren mit Lebensmitteln
Die Verwendung von Antikoagulanzien kann durch die Ernährung beeinflusst werden. Bestimmte Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel wie Knoblauch, Ingwer und grüner Tee können eine gerinnungshemmende Wirkung haben. Einige Lebensmittel wie Luzerne, Avocados und dunkelgrünes Blattgemüse können jedoch die Gerinnung fördern. Patienten sollten sich vor einer übermäßigen Einnahme hüten und eine stabile Ernährung einhalten, um die Wirksamkeit von Antikoagulanzien sicherzustellen.
Arten verschiedener Antikoagulanzien
Mittlerweile gibt es viele Arten von Antikoagulanzien, darunter traditionelles Warfarin, Heparin und die in jüngerer Zeit entwickelten direkten oralen Antikoagulanzien. Die Wirkungsmechanismen dieser Antikoagulanzien unterscheiden sich: Bei den meisten herkömmlichen Antikoagulanzien dauert es länger, bis sie wirksam werden, während neuere Antikoagulanzien eine schnellere Wirkung und vergleichsweise weniger Nebenwirkungen zeigen.
„Die Einführung direkter oraler Antikoagulanzien hat die Compliance der Patienten mit der Antikoagulanzientherapie verbessert.“
Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen, müssen sich insbesondere der Blutungsgefahr während einer zahnärztlichen Behandlung bewusst sein und entsprechende Vorkehrungen treffen, um die Möglichkeit von Blutungen während und nach der Operation zu verringern. Daher empfehlen medizinische Experten den Patienten bei Operationen mit hohem Blutungsrisiko häufig, die Dosis der Antikoagulanzien vor der Behandlung anzupassen, um das Blutungsrisiko zu verringern.
Zukünftige Ausrichtung
Mit der Vertiefung der Forschung erhalten gerinnungshemmende Mittel immer mehr Aufmerksamkeit, insbesondere in Notfallsituationen, in denen es zu schweren Blutungen kommt. Obwohl Gegenmittel für Warfarin relativ gut entwickelt sind, ist die Forschung zu direkten oralen Antikoagulanzien (DOACs) noch im Gange. Neuartige Umkehrwirkstoffe wie Idarucizumab und Andexanet alfa haben vielversprechende klinische Wirkungen gezeigt.
Für Patienten, die eine langfristige gerinnungshemmende Therapie benötigen, ist es eine ständige Herausforderung, den Nutzen einer gerinnungshemmenden Therapie gegen das mögliche Blutungsrisiko abzuwägen. Sollten wir für jeden Patienten individuell eine verfeinerte und personalisierte Antikoagulationsstrategie entwickeln?
