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Das Mysterium der Dysphagie: Warum bleibt Essen im Hals stecken?
Unter Dysphagie, auch oropharyngeale Dysphagie genannt, versteht man Schwierigkeiten beim Entleeren der Nahrung aus dem Oropharynx in die Speiseröhre aufgrund einer Fehlfunktion in der Nähe des Rachens. Die Art und Weise, wie es sich manifestiert, hängt von der Ursache und der Art der Symptome ab. Viele Patienten berichten, dass sie beim Schlucken das Gefühl haben, dass Essen im Hals stecken bleibt. Außerdem leiden sie unter Husten, Würgen, Gewichtsverlust, wiederkehrender Lungenentzündung oder Nahrungsrückfluss. Untersuchungen zufolge liegt die Prävalenz oropharyngealer Dysphagie schätzungsweise zwischen 2 % und 16 %, abhängig von einer Vielzahl von Faktoren, darunter der zugrunde liegenden Ursache, dem Alter und der Umgebung.
Dysphagie kann aus vielen verschiedenen Gründen auftreten, von denen einige problematischer sind als andere.
Symptome und Anzeichen
Zu den häufigen Anzeichen und Symptomen einer Dysphagie zählen Schwierigkeiten bei der Nahrungskontrolle, mangelnde Fähigkeit, Nahrung oder Speichel im Mund richtig zu kontrollieren, Schluckbeschwerden, häufiges Husten oder Würgen, häufige Lungenentzündung, unerklärlicher Gewichtsverlust, Gurgeln oder Nässe nach dem Schlucken, nasale Geräusche Reflux und subjektive Dysphagie der Patienten. Weitere damit verbundene Symptome sind Speichelfluss, Sprachstörungen, Aspirationspneumonie und Depression. Wenn Patienten gefragt werden, wo Essensreste stecken bleiben, zeigen sie oft auf ihren Hals.
Mögliche Komplikationen
Unbehandelt kann Dysphagie zu einer Vielzahl von Komplikationen führen, darunter Aspirationspneumonie, Unterernährung oder Dehydrierung. Diese Komplikationen beeinträchtigen nicht nur die körperliche Gesundheit des Patienten, sondern verringern auch die Lebensqualität erheblich.
Diagnoseprozess
Wenn Ärzte den Verdacht haben, dass ein Patient an oropharyngealer Dysphagie leidet, stellen sie normalerweise die folgenden Fragen: Husten oder würgen Sie beim Essen? Fließt Nahrung nach dem Schlucken durch die Nase zurück? Wenn der Patient mit „Ja“ antwortet, kann eine modifizierte Barium-Schluckstudie (MBS) durchgeführt werden. Bei diesem Test mischen Ärzte Lebensmittel unterschiedlicher Konsistenz mit Bariumsulfat und lassen den Patienten diese dann zur Röntgenuntersuchung schlucken.
Durch diese Art der Bildgebung kann der Arzt analysieren, wie der Patient schluckt, und etwaige Anomalien erkennen.
Mögliche ätiologische Diagnose
Schlaganfall ist eine der häufigsten Ursachen für Rachenfunktionsstörungen und geht mit einem erhöhten Aspirationsrisiko einher. Die Parkinson-Krankheit kann verschiedene Störungen des Schluckvorgangs verursachen. Auch andere neurologische Erkrankungen wie ALS oder Myasthenia gravis können die Funktion der Mund- und Rachenmuskulatur beeinträchtigen und zu Schluckbeschwerden führen. Auch strukturelle Anomalien wie Tumore, Funktionsstörungen der Halsringe oder der Rachenwandmuskulatur können zu Schluckbeschwerden führen.
Behandlungsmethoden
Zu den gängigen Behandlungen gehört die Verwendung von Nahrungsverdickungsmitteln zur Verbesserung der Schluckleistung bei Säuglingen und Erwachsenen. Darüber hinaus können Haltungsanpassungstechniken wie das Zurückdrehen des Kopfes, das Kinn nach unten oder das Drehen des Kopfes zur Seite beim Schlucken hilfreich sein. Um die Schluckfähigkeit zu verbessern, werden häufig spezielle Schlucktechniken wie Ultraschallschlucken, Kraftschlucken etc. eingesetzt.
Verschiedene Patienten benötigen möglicherweise unterschiedliche Ernährungsumstellungen, um ein Ersticken zu vermeiden, beispielsweise eine Diät mit geringer Konsistenz oder eine weiche Ernährung.
Überlegungen zur chirurgischen Behandlung
Als letztes Mittel zur Behandlung von Dysphagie wird häufig eine Operation eingesetzt. Mögliche chirurgische Optionen umfassen Tracheotomie, Stimmlippenvergrößerung und teilweise oder vollständige Laryngektomie. Entscheidungen über diese Operationen basieren auf einer detaillierten Anamnese und medizinischen Beurteilung, um die Sicherheit und Gesundheit des Patienten zu gewährleisten.
Insgesamt beeinträchtigt Dysphagie nicht nur die Lebensqualität, sondern kann auch vielfältige gesundheitliche Probleme verursachen. Angesichts dieser Herausforderung sind eine frühzeitige Diagnose und Intervention von entscheidender Bedeutung für die Verbesserung der Behandlungswirksamkeit. Welche Methoden können das Auftreten von Dysphagie wirksam reduzieren und die Lebensqualität der Patienten verbessern?
