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Das Mysterium der Lithiumvergiftung: Kennen Sie die frühen Symptome, die die Leute erschauern lassen?
Eine Lithiumvergiftung, auch Lithiumüberdosierung genannt, ist ein Gesundheitszustand, der durch zu viel Lithium im Körper verursacht wird. Lithium wird häufig zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt und seine pharmakologischen Wirkungen sind wirksam. Wenn die Dosis jedoch zu hoch ist oder der Ausscheidungsmechanismus beschädigt ist, können schwerwiegende Gesundheitsprobleme auftreten. Insbesondere die frühen Symptome einer Lithiumvergiftung sind oft beunruhigend, da sie manchmal leicht mit anderen häufigen Erkrankungen verwechselt werden können, was es für Patienten schwierig macht, rechtzeitig behandelt zu werden.
Die Symptome einer Lithiumtoxizität reichen von leichter Übelkeit und Schläfrigkeit bis hin zu schwerem Koma, Krampfanfällen und möglicherweise zum Tod.
Symptome einer Lithiumvergiftung
Die Symptome einer Lithiumvergiftung können basierend auf der Lithiumkonzentration im Blut in leicht, mittelschwer und schwer eingeteilt werden. Bei Lithiumkonzentrationen von 1,5 bis 2,5 mEq/L können bei Patienten leichte Symptome wie Übelkeit, Müdigkeit und Zittern auftreten. Wenn die Konzentrationen auf 2,5 bis 3,5 mEq/L ansteigen, können mäßige Symptome auftreten, einschließlich Verwirrtheit, erhöhter Herzfrequenz und verringertem Muskeltonus.
Die schwersten Manifestationen treten auf, wenn die Konzentration 3,5 mEq/L überschreitet und umfassen Koma, Krampfanfälle, Hypotonie und erhöhte Körpertemperatur. Wenn eine Überdosierung von Lithium eine Neuropathie oder Kardiotoxizität verursacht, gelten diese Symptome als gefährlich und möglicherweise lebensbedrohlich.
Akute und chronische Vergiftung
Bei Patienten mit einer akuten Lithiumvergiftung treten in der Regel vor allem Magen-Darm-Beschwerden auf, am häufigsten Erbrechen und Durchfall, die zu Flüssigkeitsverlust führen können. In diesem Stadium dringt Lithium weiter in das Zentralnervensystem ein und verursacht leichte neurologische Symptome wie Schwindel.
Im Vergleich zu akuten Erkrankungen treten bei Patienten mit chronischer Vergiftung häufiger neurologische Symptome wie Nystagmus, Zittern, Muskelhyperreflexie, Ataxie und ein veränderter Geisteszustand auf. Die gastrointestinalen Symptome einer chronischen Vergiftung sind relativ unauffällig und die Symptome sind oft vage und unspezifisch.
Mögliche Komplikationen
Patienten, die einen Vergiftungsvorfall erleiden, können anhaltende Gesundheitsprobleme entwickeln. Diese anhaltenden Gesundheitssymptome sind als Syndrom der irreversiblen Lithiumeffekt-Neurologie (SILENT) bekannt, das irreversible neurologische und neuropsychiatrische Auswirkungen aufweist.
Zu den neurologischen Anzeichen des SILENT-Syndroms gehören Kleinhirndysfunktion, extrapyramidale Symptome und Hirnstammdysfunktion, während zu den neuropsychiatrischen Symptomen Gedächtnisdefizite, kognitive Defizite und subkutane Demenz gehören.
Pathophysiologie
Lithium wird im Verdauungstrakt leicht absorbiert und im Körper verteilt. Die Lithiumkonzentration in den Nieren, der Schilddrüse und den Knochen ist höher als in anderen Geweben. Da Lithium fast vollständig über die Nieren ausgeschieden wird, besteht bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ein höheres Risiko für eine Lithiumtoxizität. Darüber hinaus ist Lithium selbst nephrotoxisch, was die Wahrscheinlichkeit fortschreitender toxischer Wirkungen bei zuvor tolerierten Dosen erhöht.
Diagnosemethoden
Die Diagnose basiert in der Regel auf den Symptomen sowie einem Testergebnis für Lithium im Blut. Um die Genauigkeit der Ergebnisse sicherzustellen, werden sechs bis zwölf Stunden nach der letzten Dosis Blutuntersuchungen durchgeführt. Typischerweise liegen die Lithium-Serumkonzentrationsstandards für behandelte Patienten im Bereich von 0,6 bis 1,2 mEq/L.
Behandlungsplan
Wenn die Lithiumtoxizität leicht oder mäßig ist, muss die Lithiumdosis reduziert oder ganz abgesetzt werden. Bei schweren Vergiftungen muss die Lithiumentfernung in der Notaufnahme eines Krankenhauses durch Methoden wie Magenspülung und Dialyse erfolgen. Bei der Magenspülung wird ein Schlauch in den Magen eingeführt, um unverdautes Lithium zu entfernen. In den schwersten Fällen wird allgemein eine Dialyse empfohlen, um das Risiko dauerhafter neurologischer Folgeschäden zu verringern.
Obwohl die Dialyse die Ausscheidung von Lithium deutlich beschleunigen kann, ist noch unklar, ob sie die Langzeitprognose der Patienten verbessern kann.
Die Auswirkungen der Lithiumtoxizität sind nicht zu unterschätzen, sowohl im Hinblick auf die Vielfalt der klinischen Symptome als auch auf das Potenzial für langfristige Gesundheitszustände. Daher ist es für Patienten und ihre Familien von entscheidender Bedeutung, die frühen Symptome einer Lithiumtoxizität und ihre potenziellen Risiken zu verstehen. Haben Sie sich jemals gefragt, wie Menschen, die über einen längeren Zeitraum Lithium einnehmen, sich selbst überwachen sollten, um potenzielle Risiken zu vermeiden?
