Language
Country/Area
No result found
Das Rätsel Morbus Pott: Warum ist diese Form der Wirbelsäulentuberkulose so gefährlich?
Die Pott-Krankheit, auch Wirbelsäulentuberkulose genannt, wurde erstmals 1799 vom britischen Chirurgen Percivall Pott beschrieben. Die Krankheit wird in der Regel durch die Ausbreitung von Mycobacterium tuberculosis über das Blut verursacht und hat ihren Ursprung oft anderswo, insbesondere in der Lunge. Das hohe Risiko der Pott-Krankheit besteht darin, dass sie Rückenmarksschäden verursachen und die neurologische Gesundheit des Patienten gefährden kann.
Diese Krankheit betrifft hauptsächlich die untere Brustwirbelsäule und die obere Lendenwirbelsäule und verursacht eine tuberkulöse Arthritis der Zwischenwirbelgelenke.
Wenn sich die Infektion ausbreitet, kann sich die Krankheit von zwei benachbarten Wirbelkörpern auf die Bandscheibe ausbreiten, was zu Ischämie und Nekrose der Bandscheibe und letztendlich zu einem schnellen Kollaps des Wirbelkörpers und einer Schädigung des Rückenmarks führt. Darüber hinaus kann der Prozess der Pumpnekrose zu einer Verschlimmerung der Läsionen führen, wodurch für den Patienten das Risiko einer Lähmung besteht.
Pathologie und Diagnose
Das häufigste frühe klinische Symptom der Pott-Krankheit sind Rückenschmerzen, oft begleitet von lokaler Empfindlichkeit, verstärkten Muskelkrämpfen und fokalen Ödemen. Diese Symptome können die schmerzhafte Bewegung des Patienten in alle Richtungen einschränken.
Bildgebende Untersuchungen wie CT-Scan, MRT oder gewöhnliche Röntgenaufnahmen sind die wichtigsten Mittel zur Diagnose des Pott-Syndroms, und die MRT ist bei der Diagnose herkömmlichen Röntgenaufnahmen überlegen.
Um die Diagnose zu bestätigen, ist es in der Regel notwendig, den Erreger durch Kultur zu isolieren und seine Arzneimittelempfindlichkeit zu testen, um eine eindeutige Diagnose zu stellen. Bluttests können Hinweise auf den Gesundheitszustand eines Patienten geben, wie z. B. eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit und C-reaktives Protein, und können auch auf eine aktive Tuberkulose hinweisen.
Klinische Manifestationen
Die Symptome der Pott-Krankheit schreiten langsam voran und können Wochen bis Jahre dauern. Die Krankheit ist durch nicht-spinale Symptome wie Rückenschmerzen, Schwäche der Gliedmaßen, schlechte Ernährung, Gewichtsverlust und Nachtschweiß gekennzeichnet. Bei Kindern besteht ein höheres Erkrankungsrisiko, da ihre Wirbelsäule stärker vaskularisiert ist. Wenn die Krankheit aktiv ist, nimmt die Verformung der Wirbelsäule zu und beeinträchtigt das normale Wachstum.
Darüber hinaus besteht bei Patienten durch die Bildung kalter Abszesse ein höheres Risiko für Rückenmarksverletzungen, die sogar zu Lähmungen führen können.
Ätiologie und Übertragung
Lungenläsionen, die mit Mycobacterium tuberculosis (MTB) infiziert sind, können sich über den Blutkreislauf weiter auf die Wirbelsäule ausbreiten, ein Vorgang, der als hämatogene Ausbreitung bezeichnet wird. Zu den Risikofaktoren für Morbus Pott zählen Immunschwäche, Armut, Unterernährung und schlechte Lebensbedingungen. Eine HIV-Infektion ist einer der Hauptrisikofaktoren, die das Immunsystem des Patienten stark beeinträchtigt und die Widerstandsfähigkeit gegen Tuberkulose verringert.
Studien haben gezeigt, dass ein Vitamin-D-Mangel mit einem erhöhten Risiko für Morbus Pott verbunden ist, was die Bedeutung dieses Nährstoffs für das Immunsystem unterstreicht.
Epidemiologie und Prävention
Etwa 1,3 Millionen Menschen sterben jedes Jahr an Tuberkulose, und die Pott-Krankheit macht nur etwa 2 % aller Tuberkulosefälle aus. In Entwicklungsländern ist die Inzidenz der Pott-Krankheit aufgrund von Umwelteinflüssen, sanitären Einrichtungen, medizinischen Ressourcen und anderen Faktoren extrem hoch. Um das Auftreten von Morbus Pott wirksam zu verhindern, ist es wichtig, das Lebens- und Arbeitsumfeld zu verbessern und die Armut zu verringern.
Management und Behandlung
Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Morbus Pott sind Chemotherapie und Operation. Im Allgemeinen ist die Chemotherapie die erste Option und muss gemäß den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation und der American Thoracic Society durchgeführt werden. Typischerweise beginnt die Behandlung mit einer sechs- bis neunmonatigen Medikamenteneinnahme, die in der Regel aus einer anfänglichen zweimonatigen Intensivphase gefolgt von einer Erhaltungstherapie besteht.
In bestimmten Situationen kann eine Operation erforderlich sein, beispielsweise bei neurologischen Defiziten, Chemotherapieresistenz oder Abszessbildung.
Bei Kindern wird eine frühzeitige Operation empfohlen, um das Risiko einer gleichzeitigen Wirbelsäulendeformität zu verringern. Eine Operation kann die Lebensqualität des Patienten bis zu einem gewissen Grad verbessern, dennoch muss weiterhin auf den Krankheitsverlauf geachtet werden.
Bei der Behandlung von Morbus Pott und Tuberkulose kann jedes Detail über Leben und Tod entscheiden. Können wir diese potenziell tödliche Krankheit besser verstehen und welche Maßnahmen wir ergreifen sollten, um sie zu verhindern?
