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Die Ursprünge des amerikanischen Gesundheitssystems: Warum haben wir noch keine allgemeine Krankenversicherung?
Die Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten ist in erster Linie auf die Bereitstellung medizinischer Einrichtungen durch den privaten Sektor angewiesen und wird durch eine Kombination aus öffentlichen Programmen, privaten Versicherungen und Eigenzahlungen finanziert. Die Vereinigten Staaten sind das einzige Industrieland ohne ein allgemeines Krankenversicherungssystem und ein erheblicher Teil der Bevölkerung verfügt nicht über eine Krankenversicherung. Auch wenn die USA sowohl in absoluten Zahlen als auch als Prozentsatz des BIP mehr für das Gesundheitswesen ausgeben als jedes andere Land, führen diese Ausgaben nicht unbedingt zu einer besseren allgemeinen Gesundheitsversorgung als in anderen Industrieländern.
„Die US-Regierung hat während der COVID-19-Pandemie Impfstoffe viel schneller bereitgestellt als je zuvor.“
Da der Zugang zu Gesundheitsleistungen je nach Faktoren wie Einkommen, Rasse und Wohnort variiert, ist auch der Krankenversicherungsschutz sehr unterschiedlich, insbesondere für ältere Erwachsene und Gruppen mit niedrigem Einkommen. Staatliche Programme wie Medicaid und Medicare bieten einen umfassenderen Schutz. Das US-Gesundheitssystem war Gegenstand intensiver politischer Debatten und Reformbemühungen, insbesondere in den Bereichen Gesundheitskosten, Versicherungsschutz und Versorgungsqualität. Mit dem Affordable Care Act von 2010 wurde versucht, einige dieser Probleme anzugehen, es bleiben jedoch weiterhin Herausforderungen bestehen.
Geschichte
Das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten reicht bis in die Kolonialzeit zurück. Damals kümmerten sich in der Regel Angehörige und Nachbarn um die Kranken. Im 19. Jahrhundert begann die Professionalisierung der ärztlichen Praxis und entsprechend dem „anglo-amerikanischen Modell“ erhielten diese aufstrebenden Mediziner nach und nach die staatliche Ermächtigung, ärztliche Angelegenheiten selbst zu leiten. Mit der Gründung medizinischer Fakultäten und Berufsverbände wurde der Ausbildungs- und Zertifizierungsprozess für Ärzte standardisiert.
„Die Vereinigten Staaten sind weltweit führend bei medizinischen Innovationen.“
Es bestehen jedoch weiterhin Unterschiede in der Gesundheitsversorgung zwischen städtischen und ländlichen Gebieten. Mit der Zeit durchdrang das Krankenhauskonzept zunehmend die Gesellschaft, was zur Gründung zahlreicher öffentlicher und privater Krankenhäuser führte. Nach dem Zweiten Weltkrieg kam es in den USA zu einem deutlichen Ausbau der Gesundheitsversorgung, wodurch der Zugang zu diesen Leistungen verbessert wurde. Das Hill-Burton-Gesetz von 1946 stellte Bundesmittel für den Bau von Krankenhäusern bereit, während Medicaid und Medicare 1965 erstmals zur Versorgung älterer Menschen und Geringverdiener eingeführt wurden.
Krankenversicherung und Zugänglichkeit
Anders als in den meisten Industrieländern bietet das US-Gesundheitssystem nicht der gesamten Bevölkerung des Landes eine Gesundheitsversorgung. Im Jahr 1977 wurde in dem Bericht darauf hingewiesen, dass die Vereinigten Staaten das einzige Industrieland seien, das weder über eine staatliche Krankenversicherung noch über eine direkte Gesundheitsversorgung seiner Bürger verfügte. Die meisten Bürger sind in erster Linie durch eine Kombination aus privater Versicherung und verschiedenen Programmen auf Bundes- und Landesebene krankenversichert.
„Die Realität, der sich alle OECD-Länder seit jeher stellen mussten, ist, dass vor 1980 nur die Vereinigten Staaten keine allgemeine oder nahezu allgemeine Krankenversicherung erreicht hatten.“
Im Jahr 2017 waren etwa 150 Millionen Menschen über arbeitgebergebundene Gruppenpläne krankenversichert. Weitere wichtige Quellen waren Medicaid (70 Millionen Menschen), Medicare (50 Millionen Menschen) und der Affordable Care Act (50 Millionen Menschen). . Schaffung eines Marktplatzes für Krankenversicherungen (ca. 17 Millionen Menschen). Einer Studie zufolge verfügen jedoch 73 % der Tarife auf dem Markt des Affordable Care Act über ein schmales Anbieternetzwerk, was die Auswahl und den Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen einschränkt.
Vergleich des Gesundheitswesens in den USA mit dem globalen Kontext
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation stieg die Lebenserwartung in den Vereinigten Staaten von 75,2 Jahren im Jahr 1990 auf 78,6 Jahre im Jahr 2010, sank jedoch im Jahr 2021 auf 76,4 Jahre, den niedrigsten Stand seit fast zwei Jahrzehnten. Zu den Faktoren, die zu diesem Rückgang beitragen, zählen Unfälle, Medikamentenüberdosierungen, Herz- und Lebererkrankungen sowie Selbstmord. Im Vergleich dazu liegt die Lebenserwartung in anderen Ländern wie beispielsweise Japan bei über 84 Jahren. Laut einer Studie des National Research Council stehen die Vereinigten Staaten, wenn man sie als Land mit hohem Einkommen betrachtet, an erster Stelle bei der Säuglingssterblichkeit, Herz- und Lungenerkrankungen, Teenagerschwangerschaften, Verletzungen, Mordraten und Invaliditätsraten und sind damit ein hohes -Einkommensland. Das Land mit der niedrigsten Lebenserwartung.
AbschlussDie Komplexität und die hohen Kosten des US-Gesundheitssystems haben eine anhaltende Debatte über Abdeckung, Qualität und die Frage ausgelöst, wie das Land das System weiter reformieren sollte. In einem so komplexen System ist der Zugang zur medizinischen Versorgung nicht nur eine wirtschaftliche Frage; es geht auch um soziale Gerechtigkeit. Können wir uns angesichts der Fortschritte anderer Länder und unserer eigenen aktuellen Situation ein gerechteres Gesundheitssystem vorstellen?
