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Die Geheimwaffe der Gesundheitsqualität: Wie klinische Audits die Patientenversorgung revolutionieren.
Weltweit erlangt das klinische Audit im medizinischen System zunehmend Aufmerksamkeit als wichtiges Instrument zur Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung. Bei diesem Prozess handelt es sich nicht nur um eine Beurteilung der medizinischen Qualität, sondern auch um einen systematischen Überprüfungsprozess mit dem Ziel, durch die Klärung von Standards die Behandlungsergebnisse der Patienten zu verbessern. Nach reiflicher Überlegung drängt sich jedoch die Frage auf: Warum ist die Umsetzung eines solchen Auditsystems vielerorts noch immer so schwierig?
„Ein klinisches Audit ist ein Prozess zur Qualitätsverbesserung, der darauf abzielt, die Patientenversorgung und -ergebnisse durch systematische Überprüfung der Versorgung, Vergleich mit klaren Standards und Umsetzung von Änderungen zu verbessern.“
Historischer Hintergrund des klinischen Audits
Die Wurzeln des klinischen Auditings lassen sich auf mehrere wichtige Personen und Ereignisse in der Geschichte zurückführen. Die erste medizinische Überprüfung erfolgte durch Bagdads Chefarzt Sinan Ibnu Thabit und den Marktstaatsanwalt Abu Batiha al-Muhtasib, da ein ärztlicher Fehler zum Tod des Patienten geführt hatte. Im Anschluss an die Erhebung wurde die erste ärztliche Approbationsprüfung eingeführt, die nur Ärzten, die die Prüfung bestanden hatten, die Berufsausübung gestattete. Laut Ibnu Al-Ukhuwwa ist in seinem Buch Ma'alim al-Qurba: fi Ahkam al-Hisba die Gewährleistung der Qualität der medizinischen Arbeit für die Patienten eine Frage von Leben und Tod.
Eine der historischen Schlüsselfiguren im Laufe der Zeit war Florence Nightingale, die ihre klinische Auditarbeit während des Krimkrieges durchführte. Als sie in der Sanitätskaserne in Scutari ankam, waren die sanitären Bedingungen unzureichend und die Sterberate lag bei 40 Prozent. Das von ihr geleitete Krankenschwesternteam setzte jedoch strenge Hygienestandards um und konnte die Sterberate erfolgreich auf zwei Prozent senken. Ihre Dokumentation und Datenanalyse liefern eine empirische Grundlage für die Gesundheitsreform.
Klinisches Audit in modernen Gesundheitssystemen
Trotz des Erfolgs von Nightingale und Codman erlangten ihre Werke längere Zeit keine Popularität. Erst im Jahr 1989 wurde mit dem britischen Weißbuch „Working for Patients“ erstmals das klinische Audit offiziell in den Standardisierungsprozess der professionellen Medizin einbezogen. Unter ihnen wird das medizinische Audit als „eine systematische kritische Analyse der Qualität der medizinischen Versorgung …“ definiert. Dies zeugt von einer konsequenten Fokussierung auf die Qualität der medizinischen Versorgung. Darüber hinaus bieten die Leitlinien des NHS einen klareren Implementierungsrahmen für klinische Audits.
„Ein klinisches Audit ist eine systematische Analyse der Qualität der Gesundheitsversorgung, einschließlich des Einsatzes diagnostischer, therapeutischer und pflegerischer Prozesse sowie der Ressourcennutzung und der Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten.“
Fünf Phasen des klinischen Audits
Der klinische Auditprozess kann als Zyklus mit fünf Phasen beschrieben werden: Problemidentifizierung, Standarddefinition, Datenerfassung, Leistungsvergleich und Änderungsimplementierung. Dieser Zyklus stellt nicht nur eine kontinuierliche Qualitätsverbesserung dar, sondern ist auch Ausdruck der Belastbarkeit des medizinischen Systems selbst.
1. Identifizieren Sie das Problem oder die Angelegenheit
In dieser Phase werden die zu überprüfenden Themen ausgewählt, wobei der Schwerpunkt normalerweise auf der Beurteilung der Einhaltung medizinischer Verfahren liegt. Die Auswahl der Themen für die Überprüfung wird von vielen Faktoren beeinflusst, insbesondere von aktuellen nationalen Standards und Richtlinien, Patientenempfehlungen sowie Bereichen mit hohem Risiko oder hohen Kosten.
2. Standards und Standardkriterien definieren
Die Gesamtziele müssen klar definiert sein und diese Standards sollten auf der Grundlage der besten verfügbaren Erkenntnisse festgelegt werden, mit klaren Referenzwerten für Erfolgsindikatoren.
3. DatenerfassungIn dieser Phase wird die Richtigkeit und Notwendigkeit der erfassten Daten sichergestellt und ein spezifischer Plan zur Datenerfassung entwickelt, der die beteiligten Benutzergruppen und das zugehörige medizinische Personal einschließt.
4. Leistungsvergleich
Während der Leistungsanalyse werden die Datenergebnisse mit voreingestellten Standards verglichen. Wenn die Standards nicht erfüllt werden, werden die Gründe analysiert und Verbesserungsschwerpunkte ermittelt.
5. Änderungen umsetzenSchließlich wird auf Grundlage der Audit-Ergebnisse und analytischen Erkenntnisse ein Aktionsplan zur Umsetzung der erforderlichen Änderungen erstellt, gefolgt von Folgeaudits, um eine kontinuierliche Verbesserung sicherzustellen.
Förderung und Herausforderungen des klinischen Audits
Obwohl klinische Audits in der Theorie von großer Bedeutung sind, werden sie in der Praxis häufig durch die Akzeptanz von Krankenhäusern und medizinischem Personal eingeschränkt. In Großbritannien werden klinische Audits jedoch zunehmend gefördert und als Teil der medizinischen Qualitätssicherung vorgeschrieben. Dies ist nicht nur ein Leitfaden zur Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung, sondern auch ein notwendiger Bestandteil der Selbstprüfung und kontinuierlichen Verbesserung des gesamten Gesundheitssystems.
Bei genauerem Nachdenken stellt sich jedoch die Frage: Wie können wir bei der Förderung klinischer Audits die verschiedenen Widerstände und Hindernisse im medizinischen System überwinden und ihnen eine echte Rolle verleihen?
