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Rückverfolgung der Krankengeschichte: Wie kam es zu den ersten medizinischen Untersuchungen?
Medizinisches Auditing, ein Qualitätsverbesserungsprozess, ist seit der Antike dafür bekannt, die Patientenversorgung und -ergebnisse zu verbessern. Der Kern eines medizinischen Audits besteht darin, medizinische Dienstleistungen systematisch zu bewerten und sicherzustellen, dass die Leistung medizinischer Einrichtungen den Erwartungen auf der Grundlage klarer Standards entspricht. Darüber hinaus bieten medizinische Audits einen Rahmen für Verbesserungen, wenn interne Bewertungen Abweichungen feststellen, was es Ländern ermöglicht hat, das Konzept medizinischer Audits schrittweise in ihre Gesundheitssysteme zu integrieren. Bereits 1993 begann der britische National Health Service (NHS) mit der offiziellen Einführung dieser Konzepte, was die Gesamtqualität der medizinischen Leistungen erheblich verbesserte.
Geschichte der medizinischen Untersuchung
Wenn wir auf die Geschichte der medizinischen Fachliteratur zurückblicken, möchten wir als erstes die Chefärzte Bagdads, Sinan Ibnu Thabit und Abu Batiha al-Muhtasib, erwähnen. Sie führten im Auftrag des abbasidischen Kalifen Muktadir eine frühe medizinische Untersuchung im Zusammenhang mit einem Vorfall durch, bei dem ein Patient aufgrund medizinischer Nachlässigkeit starb. Nach dieser Untersuchung wurde die erste ärztliche Approbationsprüfung durchgeführt und nur Ärzte, die die Prüfung bestanden hatten, durften als Arzt praktizieren.
„Wenn der Patient genesen ist, wird der Arzt bezahlt; wenn der Patient stirbt, müssen seine Angehörigen den Chefarzt fragen.“
Seitdem ist auch die klinische Untersuchung von Florence Nightingale während des Krimkrieges im Jahr 1853 zu einem Meilenstein in der Geschichte der medizinischen Untersuchung geworden. Als sie im Scutari-Militärkrankenhaus ankam, stellte sie fest, dass die Umgebung dort äußerst rau war und die Sterblichkeitsrate unter verletzten oder kranken Soldaten bis zu 40 % betrug. Nightingale und ihr Pflegeteam legten Wert auf Hygienestandards und führten Aufzeichnungen über die Eingriffe, wodurch die Sterblichkeitsrate letztendlich auf 2 % gesenkt wurde. Ihre medizinischen Reformen retteten nicht nur Leben, sondern durchbrachen auch den Widerstand britischer Ärzte und Militäroffiziere gegen ihre Maßnahmen und förderten die Verbesserung der medizinischen Qualität.
Medizinisches Audit in der modernen Medizin
Obwohl die Arbeit von Nightingale und Codman die Bedeutung der medizinischen Überprüfung zeigte, wurde das Verfahren in den nächsten 130 Jahren nicht in großem Umfang populär. Mit der Weiterentwicklung des Konzepts der medizinischen Begutachtung haben sich auch seine Definitionen und Interpretationen weiterentwickelt, insbesondere von der berufszentrierten Perspektive der Mitte des 20. Jahrhunderts hin zu einem patientenzentrierten, multidisziplinären Ansatz. Dieser Wandel spiegelt sich in verschiedenen neuen Definitionen der modernen medizinischen Versorgung wider.
„Klinisches Auditing ist ein Qualitätsverbesserungsprozess, der darauf abzielt, die Patientenversorgung und die Ergebnisse durch systematische Bewertung der Qualität der Pflege zu verbessern.“
Zum Beispiel wurde im britischen Weißbuch „Working for Patients“ von 1989 das Konzept des medizinischen Audits erstmals klargestellt und 1997 in die klinische Governance aufgenommen. Im Laufe der Zeit sind klinische Audits zu einem wichtigen Mittel zur Verbesserung der medizinischen Qualität geworden. Es beschränkt sich nicht nur auf die medikamentöse Behandlung, sondern wird auch häufig bei Operationen und Krisenereignissen eingesetzt, und nach und nach haben sich verschiedene Prüfmethoden herausgebildet, wie z. B. Inspektionen unerwünschter Ereignisse, Peer-Reviews usw.
Implementierungsprozess der medizinischen Überprüfung
Die medizinische Untersuchung kann als zyklischer oder spiralförmiger Prozess betrachtet werden, der in mehrere Phasen unterteilt ist:
- Problemidentifizierung: Identifizieren Sie Themen oder Probleme, die überprüft werden sollen.
- Kriterien definieren: Legen Sie die auszuwertenden Kriterien und Metriken fest.
- Datenerfassung: Stellen Sie sicher, dass die Daten korrekt und notwendig sind.
- Leistungsvergleich: Analysieren und vergleichen Sie gesammelte Daten mit vorgegebenen Standards.
- Änderungen umsetzen: Entwickeln Sie Verbesserungspläne basierend auf Auditergebnissen und stellen Sie eine kontinuierliche Überwachung der Ergebnisse sicher.
Schlussfolgerung
Durch einen systematischen medizinischen Überprüfungsprozess werden die Gesundheitssysteme in verschiedenen Ländern kontinuierlich verbessert, was letztendlich zu einer Verbesserung der Patientenversorgung und der Ergebnisse führt. Diese historische Entwicklung ist nicht nur ein Fortschritt der Technologie, sondern auch ein Spiegelbild der beruflichen Verantwortung des medizinischen Personals. Allerdings müssen noch viele Herausforderungen bewältigt werden, und wir kommen nicht umhin zu fragen: Wie werden sich zukünftige medizinische Audits an das sich schnell verändernde medizinische Umfeld anpassen, um den Bedürfnissen der Patienten besser gerecht zu werden?
